کم شنوایی در کودکان چیست؟
کاهش شنوایی در کودکان علل، علائم و درمان قبل از تعریف کم شنوایی در کودکان، لازم است اطلاعاتی در مورد ساختار گوش ارائه شود. گوش انسان از سه قسمت تشکیل شده است. به این قسمت ها گوش خارجی، گوش میانی و گوش داخلی می گویند. قسمتی که از پینا تا پرده گوش شروع می شود گوش خارجی، قسمتی که از پرده گوش شروع می شود تا حلزون گوش میانی و قسمت پشت حلزون گوش داخلی نام دارد. هر سه منطقه وظایف خاص خود را دارند. در حالی که گوش خارجی صدا را در محیط خارجی تشخیص می دهد، گوش میانی این صدا را به گوش داخلی منتقل می کند. به لطف ساختار عصبی توسعه یافته در گوش داخلی، صداهای دریافتی از خارج به سیگنال های الکتریکی تبدیل شده و به مغز منتقل می شود. بنابراین، فرآیندی به نام “شنیدن” اتفاق می افتد.(راهنمای سلامت)
اگر هر گونه آسیب یا اختلال در این مسیر وجود داشته باشد که از گوش خارجی شروع می شود و تا اعصاب گوش داخلی ادامه می یابد، وضعیتی به نام کم شنوایی ایجاد می شود. درمان کم شنوایی بسته به اینکه کدام قسمت از گوش مشکل دارد متفاوت است. اگر کم شنوایی از گوش خارجی یا گوش میانی منشأ می گیرد، ممکن است درمان های دارویی یا مداخلات جراحی مختلفی برای فرد اعمال شود. با این حال، در مواردی که ناشنوایی از گوش داخلی منشا می گیرد، ممکن است استفاده از سمعک مناسب تر باشد. (کودک)
کم شنوایی نه تنها برای افراد مسن بلکه برای کودکان و نوزادان نیز یک بیماری محتمل است. یادگیری زبان کودکان کم شنوایی تحت تاثیر منفی قرار می گیرد و ممکن است دچار اختلالات گفتاری شوند. در مواردی که کم شنوایی در کودکان برای مدت طولانی بدون درمان ادامه یابد، ممکن است مشکلات جدی مانند کم شنوایی دائمی یا ناتوانی در یادگیری صحبت کردن ایجاد شود.(کاهش شنوایی در کودکان علل، علائم و درمان)
به همین دلیل مهمترین قدم در درمان کم شنوایی در کودکان، شناخت زودهنگام این عارضه و مراجعه فوری به پزشک متخصص است. در حالی که کودکانی که درمان را در مراحل اولیه شروع می کنند، شانس بالایی برای بهبودی تنها با دارو دارند، با افزایش سطح کم شنوایی، ممکن است اقدامات بیشتری لازم باشد و روند درمان ممکن است زمان قابل توجهی را ببرد.
علل کم شنوایی در کودکان چیست؟
علل مختلفی برای کاهش شنوایی در کودکان وجود دارد. اگر کودک کم شنوایی مادرزادی داشته باشد، می توان گفت که این وضعیت به دلایل ژنتیکی است. در برخی از کودکان مبتلا به این عارضه، گوش داخلی و ساختارهای هدایت صدا در داخل آن به درستی رشد نکرده و ارتباط کاملی بین اعصاب شنوایی و گوش وجود ندارد.
با این حال، کم شنوایی می تواند نه تنها در گوش داخلی بلکه در گوش میانی، سیستم عصبی یا گوش خارجی نیز رخ دهد. امروزه پیشرفت زیادی در درمان کم شنوایی هایی که در نواحی گوش خارجی و میانی ایجاد می شود، حاصل شده است. با این حال، هیچ روش درمانی مشخصی برای کم شنوایی ناشی از گوش داخلی و سیستم عصبی وجود ندارد و معمولاً به این افراد سمعک مناسب تعبیه شده است.
- اگر کودک دچار کم شنوایی ناشی از گوش خارجی باشد، دلایل مختلفی وجود دارد. شایع ترین علل کاهش شنوایی ناشی از گوش خارجی شامل جرم گوش، تنگی گوش خارجی (شرایطی که مجرای گوش باریکتر از حد طبیعی است)، قارچ مجرای گوش خارجی، عفونت های مختلفی که ممکن است در گوش خارجی رخ دهد یا تماس با گوش خارجی است. گوش توسط اجسام مختلف خارجی
- در کودکانی که در سنین پایین دچار مننژیت می شوند، کاهش شنوایی به دلیل سیر شدید بیماری امکان پذیر است. از آنجایی که مننژیت یک بیماری به شدت پیشرونده است، بررسی های مربوط به گوش اغلب نادیده گرفته می شود. بنابراین، تأثیر بیماری بر روی گوش در مراحل اولیه مشاهده نمی شود. با این حال، این وضعیت کاملاً خطرناک است، زیرا ممکن است استخوانی شدن مایع گوش داخلی ناشی از مننژیت رخ دهد. این ممکن است منجر به عواقب جبران ناپذیری شود.
- کاهش شنوایی نیز ممکن است از گوش میانی نشات بگیرد. شرایطی مانند سوراخ شدن پرده گوش، اوتیت میانی حاد، تجمع بیش از حد مایع در گوش میانی، کلسیفیکاسیون گوش میانی، از دست دادن خون گوش میانی که ممکن است در اثر ضربه های مختلف رخ دهد و ساختار نامنظم و ناقص استخوان های چکش، سندان و رکاب ممکن است. منجر به کاهش شنوایی شود علاوه بر این، تومورهایی که ممکن است در گوش میانی ایجاد شوند نیز بر شنوایی تأثیر منفی می گذارند.
- کاهش شنوایی ناشی از گوش داخلی بسیار جدی است. در این میان ساختارهای گوش داخلی به اندازه کافی رشد نمیکنند یا اصلاً رشد نمیکنند، بیماریهای ژنتیکی مختلف، شکستگیهایی که ممکن است در اثر ضربه در حلزون گوش رخ دهد، اختلالات در ساختار اعصاب شنوایی و انواع مختلف. عفونت های شدیدی که ممکن است در گوش داخلی رخ دهد. در عین حال، بیماری هایی مانند مننژیت و اوریون نیز می توانند باعث کاهش شنوایی در گوش داخلی شوند.
- کاهش شنوایی ممکن است در کودکان افرادی که به دلیل رشد ناقص اعصاب شنوایی یا استخوان های داخل گوش، زایمان زودرس (زایمان نارس) داشته اند، رخ دهد. علاوه بر این، بیماری های شدید تب دار یا تشنج در دوران کودکی نیز می تواند باعث کاهش شنوایی شود.
علائم کم شنوایی در کودکان چیست؟
علائم کم شنوایی در کودکان بسته به سن متفاوت است. از جمله اولین علائم کم شنوایی در نوزادان، عدم پاسخگویی یا واکنش های نامربوط به صداهای خارجی است. راه های مختلفی برای درک اینکه آیا نوزادان حس شنوایی سالمی دارند یا خیر وجود دارد. در چند ماه اول تولد، نوزاد باید بپرد و با شنیدن ناگهانی صداها از جا کنده شود. حتی طبیعی است که با شنیدن صداهای بلند گریه کند. تا زمانی که او به ماه پنجم می رسد، باید بتواند جهت صداهایی که به او می رسد را تشخیص دهد.(کاهش شنوایی در کودکان علل، علائم و درمان)
اگر در این مراحل نقصی تشخیص داده شود، اگر کودک نتواند به کلمات یا هشدارهای صوتی که به او میفرستد واکنش نشان دهد، اگر در انتخاب جهت صداها مشکل داشته باشد، اگر نمیتواند به راحتی صدای والدینش را درک کند، و اگر پشت سرش است. همسالان در صحبت کردن، می توان گفت که کودک علائم کم شنوایی دارد. این علائم در مرحله اول باید توسط والدین پیگیری شود و در صورت مشاهده کوچکترین نشانه ای از اختلال شنوایی، کودک را برای معاینه برده و شنوایی سنجی انجام شود. به این ترتیب، کم شنوایی که ممکن است در کودک وجود داشته باشد، زود تشخیص داده می شود. مشکلات شنوایی که خیلی دیر تشخیص داده نمی شوند به راحتی قابل درمان هستند و تاثیری بر زندگی آینده کودک ندارند.
چگونه کاهش شنوایی در کودکان را درک کنیم؟
تست انتشار گوش گوش در مرحله اول برای نوزادان تازه متولد شده اعمال می شود. در طی این آزمایش صداهایی با شدت های مختلف به گوش نوزاد تزریق می شود و نحوه دریافت این صداها توسط سلول های گوش داخلی اندازه گیری می شود. تست گسیل گوش (OAE) معمولاً در حالی که نوزاد خواب است انجام می شود و هیچ دردی برای نوزاد ایجاد نمی کند.(کاهش شنوایی در کودکان علل، علائم و درمان)
تست پاسخ شنوایی ساقه مغز (ABR) همچنین می تواند برای کودکان مشکوک به کم شنوایی اعمال شود. وظیفه اصلی این تست اندازه گیری شدت کم شنوایی است. در طول آزمایش، الکترودهایی بر روی سر کودک قرار داده می شود و سیگنال های الکتریکی ارسال شده به ساقه مغز در هنگام خواب ارزیابی می شود.
روش دیگر تست، تست تمپانومتر است که سطح عملکرد پرده گوش و گوش میانی را اندازه گیری می کند. در این آزمایش مقداری هوا به داخل گوش تزریق می شود و تغییرات ناشی از هوای استنشاقی در گوش بررسی می شود.
علاوه بر این روش ها، با معاینات فیزیکی و عصبی که توسط پزشک انجام می شود، می توان تشخیص داد که کودکان و نوزادان دچار کم شنوایی هستند یا خیر.
آیا کم شنوایی بر کودک تأثیر منفی می گذارد؟
کم شنوایی یک مشکل محدود به شنیدن چیزی نیست که از دست رفته یا اصلاً نشنیده باشد. زیرا افرادی که از دوران کودکی دچار کم شنوایی بوده اند، علاوه بر شنوایی، توانایی گفتاری، ظرفیت یادگیری زبان و مهارت های ارتباطی آن ها نیز به شدت آسیب می بیند. کودکان ممکن است احساس طرد شدن کنند و در بیان خود دچار مشکل شوند. بنابراین ممکن است کودک در آینده منزوی شود و مشکلات روانی مختلفی را تجربه کند. بنابراین به محض مشاهده علائم کم شنوایی در کودک، باید این وضعیت را جدی گرفت و بلافاصله با پزشک متخصص تماس گرفت.
چگونه کم شنوایی در کودکان را درمان کنیم؟
عوامل زیادی وجود دارد که باعث بروز کم شنوایی می شود. نحوه درمان این بیماری بسته به علت بیماری و منطقه ای که در آن رخ می دهد متفاوت است. به عنوان مثال، نوزادان ممکن است اغلب به دلیل تجمع موم در گوش خارجی یا تجمع مایع در گوش میانی، از دست دادن شنوایی را تجربه کنند. کم شنوایی ناشی از چنین دلایلی را می توان به راحتی با داروهای تجویز شده توسط پزشک درمان کرد.(کاهش شنوایی در کودکان علل، علائم و درمان)
با این حال، اگر کم شنوایی ناشی از مشکل در گوش داخلی باشد، سمعک به کودک تعبیه شده است زیرا درمان دارویی کمک چندانی نخواهد کرد. بسیار مهم است که سمعک به موقع نصب شود. زیرا سمعک های نصب شده برای نوزادانی که در سنین پایین تشخیص داده می شود کم شنوایی دارند، تأثیر بسیار مثبتی بر شنوایی، گفتار و رشد ذهنی کودک دارد.
در بین این روش های درمانی، کاشت حلزون (گوش بیونیک) بسیار رایج است. کاهش شنوایی ممکن است در برخی از کودکان شدید باشد. در این حالت سمعک به تنهایی کمکی نخواهد کرد. در این نوع کم شنوایی شدید، جراحی گوش بیونیک روی کودک انجام می شود و بهبود قابل توجهی در سطح شنوایی مشاهده می شود.
در مواردی که مجرای گوش به طور مادرزادی بسته است یا توده های توموری در قسمت های مختلف گوش وجود دارد، ممکن است نیاز به درمان جراحی باشد. در کودکانی که مداخله جراحی به درستی انجام می شود، شنوایی تا حد زیادی به حالت قبلی خود باز می گردد و کودک می تواند صداهای اطراف خود را به طور سالم درک کند.