تکنیک های دستیار زایمان طبیعی (Natural childbirth assistant techniques)
زایمان طبیعی که به عنوان سالم و طبیعی شناخته می شود، رویای ترسناک بسیاری از مادران باردار نیز هست. چگونه می توانیم به زنان کمک کنیم تا زایمان طبیعی را به جای یک کابوس به یک تجربه خوب تبدیل کنیم؟
قبل از هر چیز زمانی که روند زایمان در ذهن مادر باردار مشخص است، باید آرامش بیشتری داشته باشد و با همکاری پرسنل بهداشتی در حین زایمان، زایمان را به سلامت انجام دهد. همکاری بین مادر باردار و پزشک این روند را برای هر دو طرف تسهیل می کند.
با ورود به سه ماهه آخر بارداری؛
مادر باردار معمولاً نسبت به زایمان احساس نگرانی می کند. در واقع این ترس و اضطراب طبیعی است. تماس با متخصص زنان و زایمان در دوران بارداری و ملاقات با سایر تیم های زنان و زایمان در آخرین دوره بارداری. نقش مهمی در غلبه بر این ترس ها دارد. در واقع دیدن محیطی که در آخرین دوره زایمان در آن انجام می شود و ملاقات با تیم از اقدامات مهمی است که می توان برای آمادگی برای زایمان برداشت.
ورزش هایی وجود دارد که (تکنیک های دستیار زایمان طبیعی)
می توان در دوران بارداری انجام داد و زایمان را تسهیل کرد. قبل از اعمال این موارد، مهمترین شرط این است که مشخص شود هیچ مشکلی برای سلامتی وجود ندارد که مانع از ورزش توسط متخصص زنان و زایمان شود. در شروع تمریناتی که در دوران بارداری می توان انجام داد، پیاده روی، شنا، حرکات هوازی و دوچرخه سواری است. تمرینات تنفسی نیز برای کنترل درد در حین زایمان مفید است. زمان توصیه شده برای ورزش روزانه 30 دقیقه است.
چاقی و افزایش وزن بیش از حد در دوران بارداری زایمان طبیعی را دشوار می کند. وزن توصیه شده برای افزایش در دوران بارداری با توجه به وزن قبل از بارداری بیمار متفاوت است. افزایش وزن کمتر از 10 کیلوگرم در دوران بارداری برای زنانی که باردار می شوند در حالی که شاخص توده بدنی آنها بالای 25 است توصیه می شود. به همین دلیل افزایش وزن باید تحت کنترل باشد و در صورت لزوم باید از متخصص تغذیه کمک گرفت. ورزش منظم در دوران بارداری همچنین به کنترل افزایش وزن کمک می کند و می تواند از دیابت بارداری که ممکن است در دوران بارداری رخ دهد جلوگیری کند. چاقی و دیابت بارداری باعث اضافه وزن نوزاد می شود که در نتیجه فشار وارده به نوزاد در حین زایمان منجر به شکستگی و فلج و پارگی در مادر می شود.
این درد شدید ناشی از ترسناک ترین دردهای زایمان است.
با این حال، کنترل درد را می توان به روش های مختلفی به دست آورد. مسکن های داخل وریدی عمدتاً از مشتقات دارویی با اثرات مخدر هستند. آنها خواب آلودگی و کنترل درد را در مادر فراهم می کنند. تهوع و خارش نیز ممکن است در مادر به دلیل اثرات داروها ایجاد شود. از آنجایی که اینها از گردش خون مادر از طریق جفت به نوزاد منتقل می شوند، می توانند پس از تولد باعث افسردگی و خواب آلودگی در نوزاد شوند. یکی از روش های رایج امروزه بی حسی اپیدورال و نخاعی است که به بی حسی منطقه ای معروف است.
همچنین:
این روش ها توسط متخصصین بیهوشی استفاده می شود. اساساً احساس درد در نیمه تحتانی بدن با تزریق دارو به مایع اطراف نخاع با سوزن بین مهره های کمری از بین می رود. اگر دارو به طور مداوم از طریق یک کاتتر نازک به این فضا داده شود، بی حسی اپیدورال نامیده می شود، اگر دارو یک بار داده شود و کاتتر قرار داده نشود، به آن بی حسی نخاعی می گویند. بی حسی منطقه ای در کنترل درد موثرتر از مسکن های داخل وریدی است.
علاوه بر این،
کودک تحت تأثیر قرار نمی گیرد زیرا بحثی در مورد انتقال مسکن به نوزاد وجود ندارد. از آنجایی که مادر بیدار و آرام است، می تواند دستورات پرسنل بهداشتی را دنبال کرده و در زایمان کمک کند. شایع ترین عوارض بی حسی اپیدورال و نخاعی کاهش فشار خون، کاهش ضربان قلب نوزاد، خارش و سردرد شدید است که 3-2 روز بعد شروع می شود.
کنترل درد به بیمار این امکان را می دهد که آرام شود و بسته به شل شدن عضلات، کودک راحت تر از کانال زایمان پایین می آید. بی حسی منطقه ای می تواند مدت زمان زایمان را 1 تا 2 ساعت افزایش دهد. علاوه بر این، یکی دیگر از اثرات منفی بی حسی منطقه ای بر روند زایمان این است که بیمار درد زایمان را خیلی کم احساس می کند یا اصلاً احساس نمی کند و از آنجایی که احساس فشار طبیعی پس از باز شدن کامل دهانه رحم ایجاد نمی شود، مادر ممکن است در هل دادن نوزاد با فشار دادن موثر برای زایمان مشکل دارند.
اگر پروسه ای که با رسیدن دهانه رحم به دهانه کامل (یعنی 10 سانتی متر) که به عنوان مرحله دوم زایمان شناخته می شود، شروع می شود و با تولد نوزاد به پایان می رسد، با بی حسی منطقه ای بیش از 3 ساعت و بدون بیهوشی 2 ساعت طول بکشد، متخصص زنان و زایمان باید بیمار را مجددا ارزیابی کند. یا سقف استخوانی مادر برای تولد نوزاد با آن وزن مناسب نیست که در این صورت باید تصمیم به زایمان سزارین گرفته شود. یا مادر به درستی و موثر فشار نمی آورد. ما اغلب در اولین بارداری در مادران تازه کار با چنین شرایطی مواجه می شویم. در پایان این فرآیند، مادر خسته و تنبل می شود.
در برخی موارد،
زایمان بسیار نزدیک است، اما ممکن است ضربان قلب نوزاد به دلیل فشار روی سر نوزاد شروع به افت کرده باشد. اگر در نتیجه ارزیابی پزشک متخصص فاکتوری که مانع از زایمان طبیعی می شود مشخص نشود، می توان از فورسپس یا وکیوم به عنوان کمکی برای زایمان استفاده کرد تا در این مرحله زایمان را تسریع بخشد. هر دو روش باید توسط یک متخصص زنان و زایمان با تجربه اعمال شود. اساس این روش ها نگه داشتن سر نوزاد و چرخاندن آن به موقعیت مناسب در صورت عدم موقعیت مناسب برای تولد و اطمینان از تولد نوزاد با اعمال نیروی کششی همزمان است.
برای اعمال این روش ها ضروری است که سر نوزاد در کانال زایمان تا حدی پایین آمده باشد. در روش فورسپس سر نوزاد را از دو طرف سر با دو وسیله قاشق مانند بزرگ فلزی می گیرند. در خلاء، سر نوزاد توسط کلاهک های فلزی یا پلاستیکی نگه داشته می شود که فشار منفی ایجاد می کند و به سر نوزاد می چسبد.
با اعمال نیروی کشش ثابت، از پیشرفت کودک در کانال زایمان اطمینان حاصل می شود در حالی که مادر با درد پیش رو فشار می آورد. در این بین، یکی دیگر از پرسنل بهداشتی می تواند با اعمال فشار قوی به بالای رحم بر روی رحم مادر، از پیشرفت نوزاد در کانال زایمان حمایت کند. در تمام این حرکات فشاری و کششی باید توسط تیم بهداشت حرفه ای با دقت انجام شود تا آسیبی به مادر و نوزاد وارد نشود.
غیر این صورت
خطراتی مانند خونریزی شدیدزیرپوست، اطراف مغز و داخل سر نوزاد و تشکیل اشک که باعث آسیب دائمی به مادر می شود افزایش می یابد.
این روش هابرای مادران باردارکه مشکلات پزشکی مانند بیماری های قلبی وتنفسی دارند ونمی خواهنددرهنگام زایمان خیلی خسته شوند نیز اعمال می شود.
برای بیمارانی که از فورسپس یا وکیوم استفاده می شود، بی حسی اپیدورال یا نخاعی ترجیح داده می شود.
با روش اپیزیوتومی، خروجی واژن بریده وباز میشودکه هم عبور نوزادرا تسهیل میکندوهم از ایجادپارگیهای ناخواسته که به سختی قابل ترمیم است در مادر جلوگیری میکند.
مجدداً در خانمی که بسیار نزدیک به تولد است،
در حالی که سر نوزاد در ورودی واژن دیده می شود، می توان بافشار دادن به بالای رحم هنگام درد، به مادرکمک کردتا نوزاد را به سمت پایین هل دهد. به این مانور کریستلر می گویند.
در پایان توضیحات تکنیک های دستیار زایمان طبیعی:
مهمترین چیزی که باعث میشود زایمان در محیطی سرشار از آرامش و امنیت برای مادر باردار انجام شود، ایجاد یک گفتوگوی خوب و پیوند اعتماد بین مادر باردار و پزشکش در طول پیگیری بارداری است. بنابراین، پیگیری منظم بارداری توصیه می شود. کاهش تنش باردار با اطلاعات دقیق مهم است. از آنجایی که عدم اطمینان باعث افزایش استرس و ترس می شود، باید علامت سوال در ذهن زن باردار حذف شود. حمایت شخصی همسر و خانواده در دوران بارداری و زایمان مهم است.