توجه به حساسیت به شیر در نوزادان! (Attention to milk sensitivity in babies!)
توجه به حساسیت به شیر در نوزادان!
اگر کودک تازه متولد شده شما مدام گریه می کند، به دلیل درد نفخ دچار مشکلاتی می شود و نمی تواند وزن اضافه کند، باید متوقف شوید و وضعیت او را ارزیابی کنید. زیرا این علائم که تقریباً در همه نوزادان ظاهر می شود، گاهی اوقات می تواند نشانگر حساسیت به شیر باشد.
از بخش اطفال بیمارستان مموریال، Uz. دکتر. Gökçe Günbey اطلاعاتی در مورد حساسیت به شیر در نوزادان ارائه کرد.
آلرژی به شیر گاو در نوزادانی که شیر مادر مصرف می کنند دیده می شود!
شایع ترین آلرژی غذایی در دوران نوزادی «حساسیت به شیر» یعنی «حساسیت به شیر گاو» است. این یک واکنش آلرژیک بدن به پروتئین (به ویژه بتا-لاکتالبومین) موجود در شیر گاو است.
می تواند در اثر تغذیه مستقیم شیر گاو به نوزاد ایجاد شود و همچنین در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند، می تواند در نتیجه انتقال غذاهای حاوی شیر گاو در رژیم غذایی مادر به نوزاد از طریق شیردهی ایجاد شود.
علاوه بر این، از آنجایی که اکثر شیر خشک های آماده حاوی پروتئین های شیر گاو هستند، در نوزادانی که با شیر خشک تغذیه می شوند، می توان آلرژی را مشاهده کرد.
مادران شیرده باید به تغذیه توجه کنند
کودکان مبتلا به آلرژی به شیر گاو نیز ممکن است به شیر بز و شیر سویا حساسیت متقابل داشته باشند. این موضوع باید در هنگام توصیه های تغذیه ای به نوزاد و مادر مورد توجه قرار گیرد.
گاهی اوقات، آلرژی ممکن است در کودکان بزرگتر رخ دهد، گاهی اوقات در 6 ماه اول!
علائم بسته به جنین و شدت آلرژی متفاوت است. برخی از نوزادان تنها یک علامت دارند، در حالی که برخی دیگر ممکن است بیش از یک علامت داشته باشند.
اگرچه یافته های بالینی معمولاً در 6 ماه اول شروع می شود، اما گاهی اوقات ممکن است در سنین بالاتر نیز رخ دهد.
علائم اصلی عبارتند از:
- گریه زیاد و درد شدید در ماه های اول
- استفراغ بعد از تغذیه و در نتیجه ناتوانی در افزایش وزن
- مدفوع خونی و لزج و گاهی یبوست
- بثورات پوستی قرمز و خارش دار مانند اگزما
- خس خس مداوم، سرفه، احتقان بینی
- دوره های مکرر برونشیت
- شوک آنافیلاکتیک (بسیار نادر، بلافاصله پس از مصرف پروتئین شیر گاو (حداکثر در یک ساعت اول) ایجاد می شود.
این یک تصویر شوک با بثورات پوستی، تورم صورت، زبان و دهان، مشکل در تنفس به دلیل ایجاد تورم در دستگاه تنفسی و کاهش فشار خون است.
عوامل ژنتیکی مهم هستند
ارتباط علائم شیرخوار با شیر گاو باید با مصاحبه با خانواده مورد سوال قرار گیرد و سابقه آلرژی در خانواده بررسی شود. روش های تشخیصی بیشتری را می توان بر اساس یافته های معاینه فیزیکی و سابقه خانوادگی برای نوزادان مشکوک به آلرژی به شیر گاو اعمال کرد.
برای تشخیص از سه روش استفاده می شود.
• تست پوستی: در هر سنی قابل انجام است، پایایی آن 95 درصد است.
• تشخیص آنتی بادی های اختصاصی شیر گاو در خون (ویژه شیر گاو-Ig-E) 90% قابل اطمینان است.
• روش حذف: غذاهای حاوی شیر گاو برای مدتی به نوزاد داده نمی شود. انتظار می رود علائم موجود در این مدت ناپدید شوند.
پس از برطرف شدن علائم، شیر گاو دوباره امتحان می شود. ظهور مجدد علائم آلرژی به شیر گاو را پشتیبانی می کند.
شیر نارگیل به جای شیر گاو
در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می شوند، شیر و فرآورده های شیر مصرف شده توسط مادر از طریق شیردهی به نوزاد منتقل می شود و باعث ایجاد حساسیت می شود. در این صورت توصیه می شود شیردهی را ادامه دهید، اما شیر و فرآورده های آن را به طور کامل از رژیم غذایی مادر حذف کنید.
برای محافظت از مادر در برابر کمبود کلسیم، باید حمایت های پزشکی ارائه شود و رژیم غذایی او باید تحت نظر یک متخصص تغذیه تنظیم شود.
از آنجایی که آلرژی به پروتئین سویا و شیر بز ممکن است در نوزادانی که به شیر گاو حساسیت دارند نیز وجود داشته باشد، این گروه از محصولات باید از رژیم غذایی مادر حذف شوند.
“روغن های گیاهی باید به جای کره و مارگارین ترجیح داده شود، از خامه، شیرخشک، بیسکویت شیر و پاستا شیر خودداری شود.”
به جای شیر گاو می توان از شیر نارگیل استفاده کرد.
برچسب های محصولات باید به طور کامل خوانده شود
از آنجایی که شیر در بسیاری از غذاهای آماده یافت می شود، برچسب محصول باید هنگام خرید به دقت خوانده شود. از غذاهای حاوی کازئین، کازئینات، سدیم و/یا کازئینات کلسیم و لاکتالبومین باید اجتناب شود.
ممکن است هر از گاهی نیاز به دارو باشد!
اصل اصلی در درمان پرهیز از ماده ای است که باعث ایجاد حساسیت می شود. درمان با حذف شیر و فرآورده های شیر از رژیم غذایی مادر در نوزادی که با شیر مادر تغذیه می شود آغاز می شود. علاوه بر این، تا زمانی که آلرژی ناپدید شود، با توجه به یافته های بالینی فعلی، ممکن است نیاز به تجویز دارو برای نوزاد باشد.
غذاهای خاص باید ترجیح داده شود!
نوزادانی که با شیر خشک تغذیه می شوند باید شیر خشک هایی را ترجیح دهند که حاوی پروتئین شیر گاو نباشد. این غذاها را می توان در 3 گروه در نظر گرفت:
شیرخشک های مبتنی بر سویا: 17 تا 47 درصد از نوزادانی که به شیر گاو حساسیت دارند، ممکن است به پروتئین سویا نیز حساسیت داشته باشند. علاوه بر این، شیر خشک های مبتنی بر سویا برای تغذیه نوزادان زیر 6 ماه مناسب نیستند. بنابراین، شیر خشک های مبتنی بر سویا نباید اولین انتخاب برای آلرژی به شیر گاو باشد.
غذاهای کاملاً هیدرولیز شده: پروتئین های آنها با فرآیندهای خاصی تجزیه شده و خواص آلرژیک آنها از بین می رود. طعم ها زیاد خوب نیست. این اولین انتخاب برای آلرژی به شیر گاو است.
فرمول های مبتنی بر اسید آمینه: در 10 درصد مواردی که به فرمول های کاملاً هیدرولیز شده پاسخ نمی دهند باید استفاده شود.
با رشد کودک، با شیر گاو سازگار می شود!
به نوزاد مبتلا به آلرژی به شیر گاو به مدت 12 تا 18 ماه غذاهای حاوی شیر گاو و شیرخشک های مبتنی بر شیر گاو داده نمی شود و با شیرخشک های مخصوص تغذیه می شود. در پایان این دوره مجدداً شروع به دادن شیر گاو می شود و مشاهده می شود که آیا علائم ظاهر می شود یا خیر.
مدت زمان شروع تحمل شیر گاو از نوزادی به نوزاد دیگر متفاوت است. تحمل به شیر گاو در 1 سال در 56 درصد کودکان، در 2 سال در 77 درصد و در 3 سال در 87 درصد کودکان ایجاد می شود.
هر چه بیشتر بتوانیم شیر گاو را از رژیم غذایی حذف کنیم و در نوزادی که با آن حساسیت داریم بیشتر بتوانیم از کودک در برابر این آلرژن محافظت کنیم، رشد تحمل و روند بهبودی سریعتر خواهد بود.
تغذیه با شیر مادر در پیشگیری مهم است
مانند همه بیماری ها، محافظت در آلرژی به شیر گاو بسیار مهم است. شیردهی برای محافظت ضروری است.
شیر مادر نه تنها از نوزادان در برابر آسم آلرژیک محافظت می کند، بلکه نقش محافظتی در برابر آلرژی های غذایی و به ویژه حساسیت به شیر گاو ایفا می کند.
تغذیه نوزاد فقط با شیر مادر در 6 ماه اول، معرفی غذای آلرژی زا یعنی شیر گاو تا حد امکان دیرتر و عدم دادن شیر گاو در 12 تا 18 ماه اول روش مناسبی برای محافظت خواهد بود.