شیردهی و پیشگیری از بارداری (Breastfeeding and contraception)
شیردهی و پیشگیری از بارداری
پریود نشدن در دوران شیردهی به معنای جلوگیری از بارداری است؟ پاسخ به این سوال و بسیاری سوالات دیگر، متخصص زنان و زایمان بیمارستان یادبود Opr. دکتر. از فیگن تاشر گونی جمع آوری کردیم.
شیر مادر یک غذای طبیعی و بسیار ارزشمند برای کودک است. مواد پروتئینی (آنتی بادی ها) که در دوران شیردهی در برابر بیماری ها محافظت می کند، به نوزاد منتقل می شود و کودک را از اسهال، عفونت دستگاه تنفسی، اوتیت میانی، عفونت ادراری و مسمومیت محافظت می کند.
زخم های شیردهی فقط برای نوزاد نیست. هورمون های ترشح شده در دوران شیردهی باعث انقباض عضله رحم مادر، کوچک شدن رحم و کاهش خونریزی می شود. همچنین تغذیه با شیر مادر برای برقراری ارتباط بین مادر و نوزاد و رشد روانی – اجتماعی نوزاد مهم است.
در این دوره، فکر بارداری جدید برای مادری که می خواهد از نوزاد تازه متولد شده خود مراقبت کند، ترسناک است.
آیا مادر در دوران شیردهی می تواند باردار شود؟
متخصص زنان و زایمان Opr. دکتر. فیگن تاشر گونی به این سوال اینگونه پاسخ می دهد:
“باروری در دوران شیردهی” کاهش می یابد.
بازیابی باروری بعد از زایمان به مدت شیردهی و دفعات آن با شروع قاعدگی مربوط می شود. تخمک گذاری معمولا چند هفته پس از اولین قاعدگی شروع می شود.
اگر کودک از شیر مادر تغذیه شود، می تواند برای 6 تا 8 ماه محافظت کند. با این حال، اگر کودک شیر خشک مصرف می کند، باید از هفته سوم پس از تولد، پیشگیری از بارداری انجام شود. اگرچه این خطر در زنان شیرده کمتر از 1-2٪ است، اما نشان داده شده است که تخمک گذاری می تواند قبل از اولین قاعدگی شروع شود.
آیا عدم قاعدگی در دوران شیردهی از بارداری محافظت می کند؟
این سوالی است که بسیاری از مادران در دوران شیردهی بیشتر در مورد آن کنجکاو هستند. دکتر. گونی پاسخ می دهد: «شیر دادن یا دوشیدن شیر با پمپ، هورمون پرولاکتین را افزایش می دهد، که تخمک گذاری و رشد تخمک گذاری را سرکوب می کند و ممکن است از بارداری محافظت کند.
در یک مطالعه چند مرکزی توسط سازمان بهداشت جهانی؛ نشان داده شده است که اگر کودک فقط با شیر مادر تغذیه شود، کمتر از 6 ماه دارد و اگر قاعدگی مادر شروع نشده باشد، 1/98 درصد از بارداری مصون است.
شیردهی باید حداقل 6 بار در روز و شب باشد. این روش در مادران شاغل موفقیت آمیز نیست. با معرفی غذاهای کمکی بعد از 6 ماهگی کودک، حتی با ادامه شیردهی، محافظت کاهش می یابد.
از کدام روش ها باید استفاده کرد؟
اگر کودک در دوران شیردهی شیر خشک مصرف می کند یا شیردهی نامنظم است، انتخاب روش پیشگیری از بارداری ضروری است. دکتر. Güney اطلاعات زیر را در مورد روش ها ارائه می دهد و مزایا و معایب آنها را فهرست می کند:
روش مانع
میزان شکست حدود 10 درصد است. استفاده از کاندوم نه تنها از بارداری محافظت می کند، بلکه از بیماری های مقاربتی نیز محافظت می کند.
دیافراگم (لیوان انعطاف پذیری که روی واژن اعمال می شود) قبل از 6 هفته پس از زایمان قابل استفاده نیست. استفاده از قرص های واژینال (اسپرم کش) روشی ارجح نیست زیرا باعث افزایش خشکی واژن در دوران شیردهی می شود.
روش های هورمونی
قرص های ضد بارداری
آنها حاوی استروژن و پروژسترون هستند. مطالعات نشان داده است که میزان استروژن این قرص ها باعث کاهش میزان شیر می شود. از آنجایی که حاوی استروژن است، به دلیل تمایل به لخته شدن خون در دوران بارداری، خطر انسداد عروق را به همراه دارد و نباید قبل از 6 هفته پس از زایمان شروع شود.
حتی اگر مادر شیر نمی دهد، باید حداقل 6 هفته قبل از شروع قرص ضد بارداری صبر کرد.
قرص های ضد بارداری فقط حاوی پروژسترون
باید 6 هفته پس از تولد شروع شود. می توان آن را با خیال راحت در دوران شیردهی استفاده کرد.
آمپول حاوی پروژسترون
سال هاست امتحان شده است. هیچ عوارض جانبی ندارد و مشخص شده است که شیر را کمی افزایش می دهد. باعث دیده نشدن قاعدگی می شود و با بریدن سوزن این وضعیت بهتر می شود.
سوزن ماهانه
از آنجایی که حاوی استروژن است باعث کاهش شیر می شود و اطلاعات کافی در مورد مصرف آن در این دوره شیردهی وجود ندارد.
ایمپلنت
این یک ساختار میله ای شکل تقریباً 3 سانتی متری است که حاوی هورمون هایی است که در زیر پوست روی بازو اعمال می شود. دارای سه سال حفاظت است. مقدار کمی هورمونی که وارد شیر می شود تأثیری بر کودک ندارد. می تواند باعث عدم مشاهده قاعدگی شود.
دستگاه داخل رحمی (مارپیچ)
میزان شکست 1-3٪ بود. می توان آن را 4-6 هفته پس از اولین تولد استفاده کرد. اگر زودتر استفاده شود، با انقباضات رحمی دفع می شود. می توان از مارپیچ هورمونی یا مسی استفاده کرد.
میزان عبور هورمون به بدن بسیار کم است و تاثیری روی شیر ندارد.
روش جراحی
دائمی است. عقیم سازی مردان (وازکتومی) روشی آسان و کم هزینه است که بر سلامت مادر و شیردهی تأثیری ندارد. از آنجایی که عقیم سازی زن حفره شکمی را باز می کند، خطر عفونت، خونریزی، آسیب به اندام های داخل شکمی را به همراه دارد و نیاز به بیهوشی عمومی دارد.
زایمان زیر ناف یا سزارین پس از زایمان تاثیری بر شیردهی ندارد.
انتخاب روش پیشگیری از بارداری در دوران شیردهی به عوامل زیادی بستگی دارد. میتوان این عوامل را بهعنوان روش معمول پیش از این، تمایل به فرزندان در آینده، مشارکت همسر و وضعیت شیردهی فهرست کرد.
از این نظر، در تعیین اینکه کدام روش با توجه به این عوامل مناسب است، سود بی پایانی وجود دارد.