زردی نوزادان و درمان آن (Infant jaundice and its treatment)
زردی یک بیماری است که با رنگ زرد پوست و سفیدی چشم در نتیجه افزایش بدن ماده ای به نام بیلی روبین در خون مشخص می شود. دلایل زیادی می تواند منجر به زردی شود. در مورد این دلایل، دکتر متخصص سلامت و بیماری های کودکان بین قاره ای بیمارستان حصار. یونس ناس خبر داد.
زردی می تواند به خودی خود بهبود یابد
شدت زردی با توجه به علل آن و میزان زردی متفاوت است. زردی نوزادان زردی است که در ماه اول زندگی رخ می دهد. اگرچه در اکثر نوزادان در این دوره دیده می شود، اما در 60 تا 70 درصد نوزادان ترم مشاهده می شود. در 80 تا 85 درصد نوزادان نارس دیده می شود. اگرچه زردی در دوره نوزادی بسیار شایع است، اما بیشتر آن فیزیولوژیکی (طبیعی) است. زردی فیزیولوژیکی از حد معینی فراتر نمی رود و در عرض 2 هفته خود به خود برطرف می شود. زردی طولانی مدت به عنوان مدت زمان زردی بیش از 2 هفته در نوزادان ترم و بیش از 3 هفته در نوزادان نارس تعریف می شود. علل زردی طولانی مدت با مواردی که در دو هفته اول مشاهده می شود متفاوت است.
ممکن است دلایل زیادی وجود داشته باشد، به خصوص ناسازگاری خونی مادر و نوزاد
تشخیص زودهنگام و پیگیری زردی در نوزادان بسیار مهم است. اگرچه زردی معمولاً خودبهخود برطرف میشود، اما در شرایط نادر و پرخطر، بیلی روبین میتواند به سطوح بالایی برسد و باعث آسیب مغزی شود. ناسازگاری گروه خونی مادر و نوزاد، زایمان زودرس، نوزادان کم وزن، سوءتغذیه، نوزاد مادر دیابتی، جمع آوری خونی که ممکن است در هنگام تولد در بدن ایجاد شود، عفونت ادراری، گواتر و برخی بیماری های مادرزادی خطر زردی در نوزادان را به همراه دارد.
اگر رنگ زرد واضح هنگام فشار دادن به پوست ظاهر شد، مراقب باشید!
زردی ابتدا از صورت و سفیدی چشم شروع می شود و با افزایش سطح بیلی روبین خون به ترتیب به سمت قفسه سینه، شکم، بازوها و پاها پیش می رود. وجود زردی در دست ها و پاها نشان دهنده جدی تر بودن آن است. زردی نوزاد مورد توجه خانواده قرار می گیرد و یا تحت نظر پزشک متوجه آن می شود. زردی روی پوست بهتر است در نور روز یا زیر لامپ فلورسنت دیده شود. هنگامی که با انگشت به آرامی روی پوست فشار داده شود و آن را بلند کنید، رنگ زرد را می توان با وضوح بیشتری تشخیص داد. ارزیابی زردی با بیلی روبین در خون انجام می شود. به غیر از یرقان، نوزاد در مکیدن کم شده و بیش از حد می خوابد. وقتی زردی بدتر میشود، میتواند بر مغز تأثیر بگذارد و باعث گریههای شدید و تشنج شود. برای افرادی که در معرض آسیب مغزی هستند باید آزمایش شنوایی انجام شود زیرا ممکن است در آینده باعث ناشنوایی شود.اگر میزان زردی بالاتر از حد خطر باشد، از درمان فتوتراپی (نور فلورسنت) استفاده می شود. علاوه بر این، تغذیه حمایت می شود. فتوتراپی به ندرت عوارض جانبی ایجاد می کند. چشم های نوزاد بسته است تا تحت تاثیر نور قرار نگیرد. گاهی اوقات، به عنوان یک عارضه جانبی، می تواند باعث ایجاد بثورات قرمز روی پوست، برنزه شدن یا مدفوع مکرر و آبکی شود. پس از فتوتراپی، افزایش سطح بیلی روبین پس از یک یا دو روز مشاهده می شود که به آن افزایش برگشتی می گویند.
نوزادان مبتلا به زردی بالا ممکن است نیاز به درمان داشته باشند
این وضعیت باید با فراخوانی نوزاد برای کنترل ارزیابی شود. داروهایی که از تخریب سلول های خونی در ناسازگاری خون جلوگیری می کنند در بیماران مناسب استفاده می شود. ممکن است در افرادی که میزان زردی بسیار بالایی دارند و مشکوک به تأثیر بر مغز هستند، نیاز به تعویض خون باشد. زردی طولانی مدت می تواند ناشی از بسیاری از بیماری ها باشد. بنابراین باید علل بروز زردی بررسی شود. اگرچه بیشتر دلیل آن شیر مادر است، اما شیر مادر را نباید قطع کرد و باید ادامه داد. معمولا در عرض 2-3 ماه بهبود می یابد.