میگرن در بارداری (Migraine in pregnancy) که از جمله مشکلات عده ای از مادران می باشد و در این مقاله در مورد این موضوع مطالب مفیدی ارائه می دهیم.
سوالاتی در مورد بارداری و میگرن (میگرن در حاملگی)
دکتر متخصص مغز و اعصاب سما دمیرچی در به 8 سوال در مورد سوالات بارداری و میگرن پاسخ می دهد.
1) آیا بارداری اثراتی بر افزایش یا کاهش حملات میگرنی دارد؟
مشخص شده است که بین میگرن و هورمون های جنسی رابطه وجود دارد. اولین قاعدگی، دوره های قاعدگی، استفاده از داروهای ضد بارداری، بارداری، یائسگی و درمان های جایگزینی هورمونی (جایگزینی) با تأثیر بر سطح استروژن در خون بر روی میگرن مؤثر است.
گمان می رود که افزایش استروژن یا تداوم آن در سطح معینی باعث بهبود میگرن یا کاهش حملات در زنان باردار می شود. با این حال، این مکانیسم تشدید حملات میگرنی یا شروع جدید میگرن را در برخی از زنان باردار توضیح نمی دهد.
تصور می شود که کاهش سریع استروژن ممکن است مسئول حملات میگرنی در طول دوره قاعدگی و پس از زایمان باشد. زنان باردار مبتلا به میگرن ممکن است تا 80 درصد در حملات میگرنی بهبود یا کاهش کامل داشته باشند، به خصوص در سه ماهه دوم و سوم بارداری.
این کاهش به ویژه در افراد مبتلا به حملات میگرنی مرتبط با دوره قاعدگی و در افراد مبتلا به میگرن بدون اورا (بیمارانی که علائم پیشآزمون قبل یا در حین درد رخ میدهند) بیشتر مشاهده میشود.
استفراغ شدید بارداری یا یک مشکل مرتبط با بارداری در سه ماهه دوم ممکن است از بهبودی جلوگیری کند. “میگرن جدید” ممکن است در حدود 2-4٪ از زنان باردار رخ دهد.
احتمال حمله در خانم باردار مبتلا به میگرن حدود 50 درصد است، به خصوص در هفته اول پس از زایمان. عود میگرن ممکن است در مادران مبتلا به میگرن که پس از زایمان شیر نمیدهند، بیشتر باشد.
2) آیا هر سردرد در دوران بارداری میگرن است؟
بروز میگرن در دوران بارداری در زنان بدون میگرن حدود 2 تا 4 درصد است. تمامی مردان و تمامی زنان باردار و غیر باردار باید برای سردردهایی که قبلاً وجود نداشته یا کاملاً متفاوت با درد قبلی آنها بوده، بسیار شدید، فزاینده یا مداوم و همراه با سایر اختلالات همراه بوده، به متخصص مربوطه مراجعه کرده و بررسی های لازم انجام شود.
نباید فراموش کرد که مشکلاتی مانند پره اکلامپسی، اکلامپسی، سموم در دوران بارداری و اختلالات جدی مانند انسداد عروق سیستم ورید مغز، خونریزی بین غشای مغز به دلیل آنوریسم (بالون شدن عروق) نیز می تواند باعث سردرد شود.
تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MR) ممکن است مناسب ترین تکنیک تصویربرداری در زنان باردار باشد. سردردهایی که معیارهای خاصی را که توسط انجمن بین المللی سردرد تعیین شده است را برآورده می کنند، میگرن تعریف می شود. مهمترین این معیارها این است که با آزمایش های انجام شده نشان داده شود که درد به هیچ بیماری در بدن یا مغز مربوط نمی شود.
3) زنان مبتلا به میگرن ممکن است در دوران بارداری با چه مشکلاتی مواجه شوند؟
مطالعات نشان می دهد که بین زنان باردار مبتلا به میگرن و افراد بدون میگرن از نظر مشکلاتی مانند سقط جنین، سموم بارداری، ناهنجاری های مادرزادی و مرده زایی تفاوتی وجود ندارد.
با این حال، به ویژه در زنان بارداری که حملات میگرنی شدید دارند یا حملات میگرنی شدید آنها در دوران بارداری به طور مکرر ادامه می یابد، مداخلات نسبتا ضعیفی در دوره های دردناک انجام می شود، زیرا انتخاب دارو باید بسیار انتخابی باشد تا از رشد کودک محافظت شود. این می تواند برای باردار مشکل ایجاد کند.
4) آیا میگرن در دوران بارداری به کودک آسیب می رساند؟
در مقایسه زنان باردار با و بدون میگرن از نظر رشد نوزاد، تفاوتی در نوزادان زنان باردار مبتلا به میگرن مشاهده نشد، به جز اینکه وزن هنگام تولد کمی کمتر بود.
از آنجایی که در زنان باردار مبتلا به حملات شدید و طولانی میگرنی ممکن است استرس کودک و از دست دادن آب وجود داشته باشد، توصیه میشود قبل از طولانی شدن حمله، مکملهای مایعات و در صورت لزوم مسکنهای مناسب مداخله کنند.
5) آیا دارویی برای میگرن وجود دارد که به کودک آسیبی نرساند؟
اطلاعات در مورد اثرات بسیاری از داروها در زنان باردار و شیرده محدود است زیرا مطالعات دارویی در این گروه ها برای سلامت نوزاد مناسب نیست.
هیچ دارویی برای میگرن وجود ندارد که توسط هیئت اداره غذا و داروی ایالات متحده (ایالات متحده آمریکا) به عنوان کاملاً ایمن در زنان باردار و شیرده تعریف شده باشد.
در برخی از مراکز خارج از کشور (دانمارک) مراکزی وجود دارد که در تعداد بسیار محدودی از بیماران از دوزهای نسبتاً پایین داروهای میگرن استفاده می کنند. در نشریات این مراکز گزارش شده است که هیچ عارضه نامطلوبی به جز کم وزنی و زایمان زودرس در نوزادان مشاهده نشده است. با این حال، تعداد بیماران برای ارزیابی عوارض جانبی کافی نیست.
6) عوامل محرک میگرن در دوران بارداری چیست؟
هیچ مشخصه ای از نظر عوامل محرک میگرن در بارداری سالم وجود ندارد.
میگرن، درمان های هورمونی، مصرف الکل، غذاهای کنسرو شده، آسپارتام (موجود در شیرین کننده ها)، خوردن بیش از حد شکلات یا پنیر کهنه، از دست دادن وعده های غذایی، دوره های استرس یا استرس، تنش، غمگینی، افسردگی، نور زیاد، نور فلورسنت، یا صدای بلند می تواند توسط محیط ها، تغییرات ناگهانی آب و هوا، ارتفاع زیاد، بی خوابی، خواب زیاد، ضربه به سر، فعالیت بدنی بیش از حد، خستگی و برخی داروها ایجاد شود.
بهتر است سعی شود از چنین موقعیت های تحریک کننده در دوران بارداری جلوگیری شود.
7) آیا مدیتیشن و یوگا برای درد مفید است؟
میگرن می تواند با ورزش های زیاد و چالش برانگیز و تنش ایجاد شود. به همین دلیل، فعالیت های مبتنی بر آرامش و تمدد اعصاب و شامل نبودن چهره های قانع کننده حداقل ممکن است در جلوگیری از بروز درد مفید باشد. علاوه بر این، چنین تمریناتی برای بارداری سالم توصیه می شود.
8) زنان بارداری که بحران میگرن آنها را تسکین نمی دهد؟
استفاده از دارو در زنان باردار به دلیل تلاش برای اطمینان از ختم سالم و به موقع حاملگی و حفظ رشد کودک در بهترین شرایط باید به طور کلی محدود شود.
با این حال، مانند تمام مشکلات سلامتی، محاسبات سود و زیان باید به خوبی انجام شود. واضح است که حملات میگرنی طولانی مدت و مکرر جنبه های منفی از نظر جنین و روند بارداری خواهد داشت.
در چنین مواردی، درمان با دوز پایین باید با داروهایی شروع شود که توسط هیئت اداره غذا و داروی ایالات متحده به عنوان کم خطرترین تعریف شده است و رشد نوزاد باید در طول درمان با دقت بیشتری تحت نظر باشد.