استفاده از آنتی بیوتیک در نوزادان (Use of antibiotics in infants)
آنتی بیوتیک ها در خط مقدم داروهایی هستند که اخیراً استفاده از آنها افزایش یافته است و تصور می شود بر روی انواع بیماری ها اثر درمانی دارند. اما آنتی بیوتیک ها نوعی دارو هستند که در صورت استفاده بی احتیاطی و غیر ضروری برای بدن مضر هستند.
در کشور ما فروش آن توسط وزارت بهداشت ممنوع است مگر اینکه با تجویز پزشک باشد. اگرچه در درمان برخی از بیماری ها از اهمیت حیاتی برخوردار است، اما توجه به مصرف آنتی بیوتیک ها به ویژه در کودکان به دلیل استفاده غیر ضروری از آنها و کاهش مقاومت بدن در برابر میکروارگانیسم های بیماری زا ضروری است.
کارشناسان با بیان اینکه مصرف آنتی بیوتیک ها با تغییرات فصلی افزایش می یابد، اتفاق نظر دارند که این داروها تا زمانی که پزشک توصیه نکرده است، مصرف نشود. در این صورت، ما آنچه را که باید در مورد آنتی بیوتیک ها، یکی از بزرگترین سلاح ها در برابر بیماری ها بدانید، گرد هم آورده ایم. از آنجایی که می دانیم والدین نسبت به این موضوع بسیار حساس هستند، می توانید به سوالات خود مانند مصرف آنتی بیوتیک در نوزادان، مواردی که باید در نظر گرفته شود و اینکه آیا عوارضی دارد یا خیر، پاسخ دهید.
آنتی بیوتیک چیست؟
اول از همه، ابتدا توضیح می دهیم که آنتی بیوتیک چیست تا بتوان با وضوح بیشتری متوجه شد که چگونه و در چه بیماری هایی باید استفاده شود. زمانی که توسط دانشمند اسکاتلندی به نام سر الکساندر فلمینگ متوجه شد که باکتری ها نمی توانند در منطقه کپک زده سبز نان زندگی کنند، یک دارو و کشف معجزه آسا به نام پنی سیلین در سال 1829 پیدا شد. در نتیجه مطالعات انجام شده در دوره های بعدی، پنی سیلین تصفیه شد و پس از سال 1940 در درمان بیماری های باکتریایی مورد استفاده قرار گرفت.
آنتیبیوتیکها که در لاتین به معنای «علیه زندگی» است، امروزه توسط میکروارگانیسمهای مختلف مانند جلبکها، قارچها، مخمرها و کپکها از طریق شیمیایی یا بیوسنتز تولید میشوند. همانطور که از اینجا می توان فهمید، آنتی بیوتیک ها نوعی دارویی هستند که در درمان بیماری های ناشی از باکتری، سرطان و عفونت های قارچی استفاده می شود. به همین دلیل استفاده از آن در درمان بیماری های ویروسی مانند سرماخوردگی، آنفولانزا و سرماخوردگی صحیح نیست و اثر درمانی ندارد. به همین دلیل زمانی که آنتی بیوتیک ها به طور نادرست و با دقت استفاده نمی شوند، باعث مصونیت ویروس ها در برابر این دارو می شوند.
آیا آنتی بیوتیک در نوزادان استفاده می شود؟
نوزادان از بدو تولد دارای ایمنی بسیار پایینی هستند. سیستم ایمنی بدن که به مرور زمان تقویت می شود با بیماری های زیادی مواجه است. در این دوره در صورت ابتلا به بیماری های باکتریایی می توان به شرط تجویز پزشک از آنتی بیوتیک استفاده کرد. این در مورد نوزادان تازه متولد شده نیز صادق است. اگرچه شیر مادر طبیعی ترین آنتی بیوتیکی است که در شرایط عادی از کودک در برابر عفونت محافظت می کند، اما در برخی شرایط ممکن است نیاز به استفاده از آنتی بیوتیک باشد. بیماری هایی که درمان آنتی بیوتیکی در نوزادان انجام می شود عبارتند از:
- ذات الریه
- عفونت گوش میانی
- برونشیت غیر آلرژیک
- برخی از عفونت های گلو
- اسهال عفونی
- سینوزیت
- عفونت های دستگاه ادراری
- مننژیت
- عفونت های جریان خون
امروزه استفاده از آنتی بیوتیک ها در درمان بسیاری از بیماری ها باعث استفاده از آنتی بیوتیک ها در درمان بیماری های ویروسی بسیار شایع مانند سرماخوردگی و آنفولانزا می شود. برخلاف باکتری ها، ویروس ها انگل های داخل سلولی اجباری هستند. از آنجایی که متابولیسم خود را ندارند، نمی توانند خارج از محیط زندگی فعال باشند و با استفاده از متابولیسمی که در آن مستقر شده اند، تولید مثل کنند. به همین دلیل آنتی بیوتیک ها در چنین بیماری های ویروسی بی اثر هستند.
باید از مصرف بی مورد آنتی بیوتیک ها خودداری کرد تا این بیماری ها در مقابل آنتی بیوتیک ها مصون نمانند. با این حال، در عفونت های ویروسی، گاهی اوقات ممکن است با کاهش مقاومت بدن، بیماری های باکتریایی ثانویه رخ دهد. در چنین مواردی می توان بیمار را به دقت پیگیری کرد و در صورت لزوم آنتی بیوتیک را شروع کرد.
نکاتی که باید در مورد استفاده از آنتی بیوتیک ها در نوزادان بدانید
مادران ممکن است در مورد استفاده از آنتی بیوتیک در نوزادان نگرانی داشته باشند. این کاملا طبیعی است. به همین دلیل مواردی را که باید در هنگام مصرف آنتی بیوتیک ها دانست، گردآوری کرده ایم.
- مادران می توانند برای بهبود بیماری بین خود تبادل نظر کنند. این در واقع بسیار اشتباه است. آنتی بیوتیکی که برای نوزاد دیگر مفید است ممکن است تأثیر یکسانی روی همه نوزادان نداشته باشد. از آنجایی که مصرف ناخودآگاه آنتی بیوتیک ها می تواند به بسیاری از بافت های بدن آسیب برساند، آنتی بیوتیک ها را نباید بدون نظر پزشک مصرف کرد.
- زمان در مصرف آنتی بیوتیک ها بسیار مهم است. مصرف به موقع آن در نیمه عمر و اثر آنتی بیوتیک در خون نقش مهمی دارد. در حالی که برخی از آنتی بیوتیک ها یک بار در روز کافی هستند، برخی 2 تا 3 بار در روز استفاده می شوند. دارو باید با توجه به اطلاعاتی که پزشک در این زمینه داده است تجویز شود.
- ممکن است فکر کنید چند روز دیگر آنتی بیوتیک اثر خود را آغاز می کند. با توجه به نوع بیماری، نوع دارو و اثر آن متفاوت است. در حالی که تأثیر آن بر برخی بیماری ها در 3 روز رخ می دهد، در برخی دیگر، بهبودی در پایان 10-14 روز شروع می شود. پس از شروع مصرف دارو، علائم بهبود در عرض 1-2 روز شروع می شود، اما این بهبودی کامل نیست. به همین دلیل مصرف آنتی بیوتیک باید در مدتی که پزشک توصیه می کند ادامه یابد تا درمان کامل شود.
- مصرف آنتی بیوتیک عوارض جانبی دارد. بارزترین آنها اسهال در نوزادان است. از آنجایی که آنتی بیوتیک ها می توانند به همراه باکتری های مضر باعث مرگ باکتری های مفید روده شوند، ممکن است فلور روده ضعیف شود، سیستم گوارشی و ایمنی ضعیف شود. علاوه بر اسهال می تواند عوارضی مانند حالت تهوع و درد داشته باشد. اگر مصرف آنتی بیوتیک ها باعث اسهال شده است، می توانید با شیر دادن مکرر به کودک خود از از دست دادن مایعات جلوگیری کنید. اما اگر بیش از 1 هفته طول بکشد یا وضعیت بدتر شود، باید بدون تاخیر با پزشک مشورت شود.
- اگرچه اسهال یکی از شایع ترین علائم حساسیت به آنتی بیوتیک در نوزادان است، بثورات پراکنده یا گسترده یا حتی واکنش های جدی می تواند منجر به مرگ شود. شناخته شده ترین آنتی بیوتیک هایی که باعث واکنش های آلرژیک می شوند آنهایی هستند که در گروه پنی سیلین قرار دارند. پس از انجام آزمایشات لازم در این زمینه باید از چنین داروهایی استفاده کرد. در صورت بروز آلرژی احتمالی، به جای آنتی بیوتیک مورد استفاده، یک داروی معادل تجویز می شود. در برخی از حساسیت های آنتی بیوتیکی، واکنش های جدی مانند تورم زبان و گلو و تنگی نفس دیده می شود. مجدداً بدون اتلاف وقت باید با پزشک مشورت کرد و داروی مصرفی را مجدداً ارزیابی کرد.
- یکی از جالب ترین چیزها در طول مصرف آنتی بیوتیک ها تاثیر آن بر روی دندان ها است. آنتی بیوتیک ها می توانند مینای دندان کودکان را لکه دار کنند و باعث ایجاد لکه های خاکستری، قهوه ای و ارغوانی شوند.
- بنابراین تفاوت بین آنتی بیوتیک های مورد استفاده در نوزادان و بزرگسالان چیست؟ از آنجایی که نوزادان یک ارگانیسم در حال رشد هستند، آنتی بیوتیک های استفاده شده توسط بزرگسالان می تواند به سلول های رشد آسیب برساند. به همین دلیل ممکن است در محتوای آنتی بیوتیک های کودکان تفاوت هایی وجود داشته باشد. در حالی که این مورد است، همه آنتی بیوتیک های تهیه شده برای بزرگسالان نباید در نوزادان استفاده شوند.
هنگام استفاده از آنتی بیوتیک در نوزادان چه نکاتی را باید در نظر گرفت؟
مصرف ناخودآگاه و غیر ضروری آنتی بیوتیک ها می تواند عوارض آلرژیک زیادی ایجاد کند و در آینده نیز مشکلاتی را ایجاد کند. مواردی که در هنگام استفاده باید در نظر گرفت عبارتند از:
- گاهی اوقات ممکن است والدین اصرار کنند که برای کودکان آنتی بیوتیک تجویز شود. این تصمیم را باید به عهده پزشک گذاشت و طبق توصیه های او عمل کرد.
- لازم به ذکر است که عوارض جانبی زیادی دارد.
- آنتی بیوتیک ها داروهایی هستند که روی باکتری ها اثر می گذارند. نباید به عنوان ضد تب یا مسکن استفاده شود.
- اگرچه فروش آنتی بیوتیک بدون نسخه از سوی وزارت بهداشت ممنوع است، اما خرید آنتی بیوتیک از داروخانه یا مصرف آن با این تصور که داروی دیگری مصرف می کند، صحیح نیست. باید دانست که برای هر بیماری از یک آنتی بیوتیک استفاده نمی شود.
- مدت زمان مصرف آنتی بیوتیک نباید کمتر از توصیه پزشک باشد. از آنجایی که درمان ناکافی ممکن است باعث عود بیماری یا بهبودی ناقص شود، مصرف دارو باید در دوز یکسان و در زمان معینی هر روز برای دوره توصیه شده توسط پزشک تجویز شود.
- در یک مطالعه، استفاده از آنتی بیوتیک در نوزادان 2 ساله منجر به چاقی در آینده می شود. به همین دلیل، استفاده از آنتی بیوتیک ها باید حداقل باشد مگر در موارد ضروری.
آنتی بیوتیک ها از جمله داروهایی هستند که اثرات معجزه آسایی در درمان بسیاری از بیماری ها دارند. به همین دلیل، ایمنی بدن در برابر چنین داروهایی ممکن است باعث شود که آنتی بیوتیک ها در آینده در صورت نیاز بی اثر شوند. به همین ترتیب، از آنجایی که باکتری هایی که در برابر آنتی بیوتیک ها مصون هستند قوی تر می شوند، ممکن است منجر به ناکافی بودن آنتی بیوتیک های موجود و تولید داروهای جدید شود. بنابراین مصرف آنتی بیوتیک در نوزادان موضوعی است که نیاز به توجه دارد. استفاده از آن درست نیست مگر در موارد ضروری یا توصیه پزشک. نباید فراموش کرد که طبیعی ترین آنتی بیوتیکی که از نوزادان در برابر عفونت محافظت می کند و ایمنی آنها را تقویت می کند شیر مادر است.