معاینه چشم نوزادان (Newborn eye examination)
از بیمارستان چشم دانشگاه یدیتپه، Assoc. دکتر. سوله زیلان با بیان اینکه ممکن است کودکانی با اختلالات چشمی یا بیماری های چشمی به دنیا بیایند، می گوید: توصیه می کنیم نوزادان در سه ماه اول پس از تولد تحت معاینه چشم قرار گیرند تا برای درمان دیر نشوند.
با چه مشکلات چشمی در نوزادان تازه متولد شده مواجه هستید؟
نوزادان تازه متولد شده نیز می توانند با اختلالات چشمی متولد شوند. این باور در بین مردم وجود دارد که نوزادان دچار اختلالات چشمی نخواهند شد یا اینکه نوزادان نمی توانند از عینک استفاده کنند. این درست نیست، زیرا در اوایل دوره، نوزادی با اختلال شدید بینایی در یک یا هر دو چشم نمی تواند به خوبی رشد کند و در یک یا هر دو چشم تنبلی چشم دارد. مغز کودک به دلیل تصویر تاری که در چشم با نقص انکساری، یعنی در چشم ناقص محاوره ای ایجاد می شود، نمی تواند درست و واضح ببیند. کاهش بینایی ممکن است در صورت کامل شدن رشد بینایی قابل درمان نباشد. بنابراین، ممکن است در دوره اولیه نیاز به عینک باشد.
مجدداً، در اوایل دوره، ممکن است مردمک سوراخ کلیدی شکل، کره چشم کوچکتر از حد طبیعی و نقایص رشدی در پلک ها وجود داشته باشد و تشخیص دیرهنگام این موارد ممکن است منجر به نتایج نامطلوب شود.
اهمیت معاینه چشم در نوزادان چیست؟
معاینه چشم در نوزادان مهم است. کودکان حامل ترکیب ژنتیکی خانواده ها هستند. بیماری هایی مانند گلوکوم مادرزادی (فشار چشم) و آب مروارید که می تواند توسط ژن ها در خانواده منتقل شود یا ممکن است در کودکان شروع شود، اگرچه اصلا شناخته شده نیست، اما در صورت تشخیص زودهنگام قابل درمان هستند. با این حال، زمانی که همان مشکلات چشمی دیر تشخیص داده شود، باعث آسیب غیرقابل برگشت چشم و حتی ممکن است منجر به نابینایی شود. این تشخیص ها معمولا نیاز به جراحی اورژانسی برای جلوگیری از کاهش بینایی دارند. خیلی ناخوشایند است که انتظار داشته باشیم کودک در این سن جراحی نکند.
والدین هنگام مشاهده فرزندان خود باید به چه نکاتی توجه کنند؟
اگر کودک اختلال چشمی داشته باشد، معمولا توجه خانواده را جلب نمی کند. کودک در طول سال ها در خانه خودش خیلی راحت حرکت می کند، اما چون در محیط های خارجی به خوبی نمی بیند، علاقه چندانی به محیط ندارد. خانواده این را به خجالت تعبیر می کنند. درمان با تاخیر انجام می شود. سرنخ دیگر این است که کودک به تلویزیون علاقه نشان نمی دهد. کودکی که به تلویزیون چند رنگ علاقه نشان نمی دهد باید توجه خانواده را جلب کند. در چنین مواردی کاهش بینایی در کودکی که خانواده او را دیر نزد پزشک می برند دائمی بوده و ممکن است به درمان پاسخ داده نشود. در حالی که پاسخ به درمان در یک دوره بسیار کوتاه با روش بسته شدن در اوایل نوزادی به دست می آید، درمان بسته در کودکان با تشخیص دیرهنگام به زمان طولانی نیاز دارد. از آنجایی که کودک بزرگ شده است، اعمال درمان انسداد بسیار دشوار است، که اغلب تا دوران مدرسه گسترش می یابد و در نتیجه مشکل اجتماعی ایجاد می کند.
آیا نوزادان نارس مشکلات چشمی بیشتری دارند؟
یکی از مشکلات مهم امروزی مشکلات چشمی نوزادان نارس است. در کشور ما در سال های اخیر می توان نوزادان بسیار کوچک را زنده نگه داشت. با این حال، علاوه بر بیماری معروف به رتینوپاتی نارس که می تواند در این نوزادان کوچک تا نابینایی نیز پیش رود، استرابیسم، نزدیک بینی، دوربینی، آستیگماتیسم، تنبلی چشم و غیره است. بسیاری از مشکلات دیگر نیز وجود دارد. بنابراین لازم است پیگیری نوزادان نارس از پایان چهار هفته اول شروع شود و تا سن مدرسه به صورت دوره ای پیگیری شود.
چه زمانی والدین باید فرزند خود را نزد چشم پزشک ببرند؟
نوزادانی که چشمهای آبریزش دارند، نور آنها را اذیت میکند، علاقه کمی به محیط دارند، وقتی صدا میزنند نگاه میکنند اما لبخند نمیزنند مگر اینکه نزدیک به آنها باشند، متوجه تفاوت چشمهایشان میشوند، مردمکهای کدر یا سفید دارند، چشمهای درشت دارند. اگرچه در خانواده نیستند و استرابیسم دارند، باید فوراً به چشم پزشک نشان داده شوند. ما به عنوان چشم پزشک توصیه می کنیم که نوزادان در سه ماه اول پس از تولد تحت معاینه چشم قرار گیرند.