شکست IVF
دستیابی به نتایج موفقیت آمیز در آزمایشات IVF همیشه امکان پذیر نیست. با این حال، یک زوج جوان به طور کلی نیاز به باردار شدن در 2-3 تلاش دارند. هماهنگ کننده بخش سلامت زنان مرکز بهداشت آنادولو پروفسور. دکتر. آیدین آریجی گفت: «از آنجایی که میزان شکست به طور معمول در گروه سنی بالای 40 سال افزایش مییابد، ممکن است تعداد آزمایشها افزایش یابد.» او اطلاعاتی در مورد برنامه های IVF می دهد.
آیا بعد از بارداری ناموفق IVF باید دوباره تلاش کرد؟
دستیابی به نتایج موفقیت آمیز در آزمایشات IVF همیشه امکان پذیر نیست. مهمترین عاملی که در ارزیابی میزان موفقیت در IVF باید در نظر گرفته شود، سن زن است. میزان شکست با افزایش سن افزایش می یابد. مهم ترین دلیل این امر این است که اختلالات ژنتیکی در تخم مرغ ها با افزایش سن بیشتر دیده می شود. با این حال، حتی در زوج های جوان، اگرچه همه چیز طبیعی به نظر می رسد، اما حتی با درمان IVF ممکن است بارداری اتفاق نیفتد. در این مرحله، اگرچه با توجه به اینکه پزشکی نمی تواند همه چیز را توضیح دهد، می توان پیشنهادهایی مانند “سرنوشت، شانس، سرنوشت” ارائه داد، اما توصیه دانشمندان علوم پزشکی این است که دوباره تلاش کنید. نکته ای که در اینجا باید مورد توجه قرار گیرد، درس گرفتن از اولین تلاش و تلاش برای موفقیت بیشتر در تلاش دوم با بررسی دقیق پاسخ آن زوج در تلاش اول است.
میزان شکست در IVF چقدر است؟
مهمترین عامل در میزان موفقیت IVF، سن زن است. به طور کلی، در برنامه های خوب IVF، اگر زن جوان تر از 35 سال باشد، میزان موفقیت در هر تلاش حدود 60٪ است، حتی اگر همه چیز به خوبی پیش برود. در گروه سنی 35 تا 37 سال، میزان بارداری به 45 درصد کاهش می یابد. در گروه سنی 38 تا 40 سال این میزان حدود 30 درصد است. این میزان در گروه سنی 40 تا 42 سال به 20 درصد کاهش می یابد و به اعداد پایین تری بالای 42 می رسد. زنان 45 ساله و بالاتر در هر بار تلاش کمتر از 5 درصد شانس باردار شدن دارند. بسیاری از عوامل دیگر فراتر از سن یک زن نیز بر موفقیت تأثیر می گذارد. در ابتدای اینها این است که آیا اسپرم مرد طبیعی است، آیا عملکرد تخمک گذاری در زن طبیعی است، آیا در رحم مشکلی وجود دارد، یعنی آیا در رحم مشکلی وجود دارد یا خیر.
یک خانواده چقدر باید تلاش کند؟
حداکثر تلاش یک خانواده به توان مالی و اخلاقی آن خانواده بستگی دارد. با این حال، یک زوج جوان به طور کلی نیاز به باردار شدن در 2-3 تلاش دارند. به همین دلیل نباید از یک بار شکست ناامید شوند. در گروه سنی بالای 40 سال، تعداد تلاشها ممکن است با افزایش نرخ شکست افزایش یابد. با این حال، برای مثال، زوجی که در 6 تلاش شکست خورده اند، در تلاش 7 شانس بسیار کمی برای موفقیت دارند. برای دادن یک عدد، معمولاً بیش از 6 تلاش توصیه نمی شود. این توصیه به دلیل ترس از آسیب رساندن به بدن نیست، بلکه به این دلیل است که احتمال موفقیت در حال حاضر بسیار کاهش یافته است. در این مورد نیز مانند همه امور استثنائاتی وجود دارد; گاهی اوقات ما آن را در روزنامه ها می خوانیم، برای مثال داستان زوج هایی که پس از 12 تلاش ناموفق در سیزدهمین باردار شدن. نکته ای که در اینجا باید به آن اشاره کرد این است که این موارد به اندازه کافی نادر هستند که اخبار روزنامه باشند.
آیا هر تلاشی بر شانس موفقیت بعدی تأثیر می گذارد؟
من نموداری را که از یک مقاله علمی منتشر شده در سال 2005 دریافت کردم، نشان می دهم. در این مطالعه روی 750 زوج در اروپا، اعداد سمت چپ نمودار نرخ تولد زنده در هر آزمایش IVF را بدون توجه به سن نشان می دهد. اعداد زیر نشان می دهد که چه تعداد تلاش برای زوج هایی که نتوانسته اند باردار شوند انجام شده است. این تحقیق اطلاعات زیر را در اختیار ما قرار می دهد: میزان موفقیت مورد انتظار در تلاش دوم زوجی که در اولین تلاش ناموفق بوده اند 70 درصد از تلاش اول است. در آزمایشات بعدی، شانس موفقیت به طور مداوم نصف آزمایش قبلی است. نکته مهم در اینجا البته این است که کورکورانه لقاح آزمایشگاهی را بدون انجام تحقیقات زیاد امتحان نکنید. پس از هر تلاش باید دلایل شکست به طور دقیق بررسی و درمان های لازم انجام شود. ممکن است مسائل زیادی وجود داشته باشد که در ابتدا نادیده گرفته شده باشند.
وضعیت روانی زوج هایی که تلاش ناموفق می کنند چگونه تحت تاثیر قرار می گیرد؟
هر اقدام IVF از هر نظر روی یک زوج تاثیر می گذارد. مهمترین آنها حالت معنوی است. در طول درمان IVF، هم پزشک و هم زوجی که تحت درمان قرار می گیرند به طور طبیعی درمان را با امید فراوان شروع و ادامه می دهند. این امید در هر مرحله از درمان افزایش می یابد. شکست در نتیجه معمولا باعث یک فروپاشی ذهنی بزرگ می شود. در اینجا زنان نیز به دلیل نوسانات هورمونی بیشترین آسیب را از نظر روانی دارند. علاوه بر وضعیت روحی، امکان ندارد زوجین هم از نظر جسمی و هم از نظر مالی تحت تأثیر قرار نگیرند.
چقدر بعد از یک تلاش ناموفق می توان تلاش دیگری را امتحان کرد؟
پس از تلاش ناموفق IVF، باید حداقل یک ماه استراحت کرد. در اینجا فقط دلایل فیزیکی مهم نیستند. از نظر ذهنی، به خصوص زنان به زمان لازم برای بهبودی نیاز دارند. در زوجهای جوان، ممکن است بهتر باشد این فاصله را تا چند ماه افزایش دهیم. در گروه سنی بالای 40 سال، توصیه می کنیم زیاد منتظر نمانید، زیرا افزایش فاصله ممکن است میزان موفقیت را بسته به سن کاهش دهد.
آیا مصرف هورمون برای هر آزمایش بر سلامت زنان تأثیر منفی می گذارد؟
هر آزمایش IVF خطرات خاصی دارد. این خطرات عبارتند از تحریک بیش از حد تخمدان ها، که ما آن را “تحریک بیش از حد” می نامیم، و خونریزی یا عفونت در طول فرآیند بازیابی تخمک. من می خواهم خطر حاملگی چند قلو را به این خطرات اضافه کنم زیرا معتقدم این یک عارضه مهم در دراز مدت است. در طول درمان IVF، ترشح هورمون استروژن با تحریک تخمدان ها افزایش می یابد. این امر اثراتی مانند احتباس آب در بدن، نفخ سینه و شکم و حساسیت روحی دارد. با این حال، این اثرات موقتی هستند و در پایان درمان ناپدید می شوند. از نظر سلامتی، این درمان ها عوارض جانبی طولانی مدت ندارند.
آیا به زوج های ناموفق می گویید نگران نباشید، می توانید دوباره تلاش کنید؟
البته لازم است ابتدا از زوج های ناموفق حمایت اخلاقی صورت گیرد. بسیاری از زوج ها فکر می کنند که دچار کمبود، نارسایی هستند و از نظر روحی بسیار متاثر می شوند. بنابراین نگران نباشید، گفتن اینکه دوباره تلاش خواهید کرد ممکن است از نظر حمایت اخلاقی مناسب باشد. با این حال، به عنوان یک پزشک، باید سعی کنید تا دلایل نارسایی را تا ریزترین جزئیات بررسی و درمان کنید. این دقیق ترین راه برای افزایش شانس موفقیت برای تلاش بعدی است.
اگر با وجود لقاح خارج رحمی بدون هیچ دلیل مشخصی حاملگی اتفاق نیفتد، چه می کنید؟
عبارت “وقتی دلیلی وجود ندارد” در واقع به این معنی است که هیچ دلیلی وجود ندارد که بتوانیم آن را درک کنیم. مطمئناً دلیلی وجود دارد که چرا در واقعیت بارداری وجود ندارد، اما علم پزشکی در حال حاضر از درک همه چیز دور است. زمانی که یک زوج آزمایش IVF خود را آغاز می کنند، برخی از آزمایشات اساسی انجام می شود. اما در کل تا ریزترین جزئیات بررسی نمی شود. این به این دلیل است که بسیاری از آزمایشها بسیار گران هستند و احتمال یافتن نتیجه مثبت (یعنی مشکل) بسیار کم است. چنین آزمایشاتی فقط پس از تلاش های ناموفق قابل انجام است. میخواهم به عنوان مثال مثال بزنم، در یک بیماری که با ضخیم شدن دیواره رحم و قاعدگی دردناک ظاهر میشود، که ما آن را آدنومیوز مینامیم، تلاشهای IVF ممکن است “بدون دلیل آشکار” با شکست مواجه شوند. تشخیص این بیماری بهتر است با MRI (رزونانس مغناطیسی) انجام شود. حال آیا لازم است برای هر فرد IVF MRI انجام دهیم؟ پاسخ البته خیر است. این آزمایش هم گران است و هم اگر آن را برای 100 نفر عادی انجام دهید فقط در 1-2 نفر مثبت می شود. به همین دلیل است که ما باید فقط پس از تلاش های ناموفق چنین مشکلات نادری را بررسی کنیم. با این حال، در صورت لزوم نباید از انجام چنین آزمایشاتی اجتناب کرد. پس از تلاش های ناموفق، رحم باید دوباره به طور کامل ارزیابی شود. علاوه بر این، تحقیقات ژنتیکی هم در همسر و هم در جنین قابل انجام است. ارزیابی دقیق سلامت عمومی نیز مورد نیاز است. از این طریق می توان قند پنهان، اختلالات تیروئیدی پنهان یا سایر اختلالات هورمونی را شناسایی و درمان کرد.
اگر یک خانواده بعد از تلاش، سقط جنین مداوم داشته باشد، چند بار باید تلاش کند؟
ابتدا باید علل سقط جنین بررسی شود. اینها ممکن است مشکلات ژنتیکی باشند یا ممکن است به دلیل اختلالات در سیستم ایمنی بدن باشند. بعد از سقط دوم، هم داخل رحم، هم سیستم ایمنی و هم علل ژنتیکی باید بررسی شود. سقط جنین به دلیل سن بالای زن معمولاً به ناهنجاری های کروموزومی در جنین مربوط می شود. این موارد را می توان با روش “تشخیص ژنتیکی قبل از لانه گزینی” در آزمایش IVF بعدی به میزان قابل توجهی کاهش داد.
آیا در هر تلاشی باید مرکز IVF و پزشک را عوض کرد، مفید است یا مضر؟
تغییر مراکز IVF و پزشکان در هر تلاشی چندان مفید نیست. حتی اگر هر تلاشی ناموفق باشد، تلاش بعدی را روشن میکند، بنابراین انجام تلاش دوم یا سوم در همان مرکز ممکن است سودمندتر باشد. اما از مراکز یا پزشکانی که خود را در این زمینه ثابت کرده اند می توان نظر گرفت. از سوی دیگر، پس از سومین تلاش ناموفق، هم پزشک و هم زوجی که تحت درمان قرار می گیرند، دچار خستگی روانی می شوند. در این صورت، آزمایش در مرکز دیگری ممکن است از نظر امید تازه مفید باشد.
هزینه بعدی بعد از تلاش های ناموفق IVF برای خانواده چقدر است؟
هزینه خانواده معمولاً پس از تلاش های ناموفق IVF تغییر چندانی نمی کند. برخی از مراکز ممکن است قیمت های ویژه ای را در بسته های آزمایشی دو یا سه تایی ارائه دهند. با توجه به اینکه انجام آزمایشات تکمیلی به ویژه پس از تلاش ناموفق، بار مالی خانواده را افزایش می دهد، به نظر من اعمال برخی تخفیف ها برای خانواده ها در آزمون دوم یا سوم هم از نظر مادی و هم از نظر معنوی مفید خواهد بود.
واقعا دردناک است برای زوجها و از طرفی رفتارهای توهین آمیز این کلینیک ها با زوجهای ناباروری. در موسسه ی رویان تمام زنان باید در روز دوشنبه برای سونوگرافی بیایند و ده نفر ده نفر را وارد یک اتاق می کنند و به آنها می گویند لخت شوید در برابر هم. بعد وسیله ی را وارد واژن این زن می کند و بیرون می کشد و وارد واژن زن دیگر می کند. مانند گله ی گوسفند با آنها رفتار می کنند. بیماران و همسران بایستی در کوچه ها سرگردان باشند و توی کوچه بنشینند تا پزشکان بیایند و نوبت آنها شود. نهایت بی احترامی نسبت بر این افراد. این رفتار بر غم زیاد آنها بیشتر می افزاید. موقع انجام عمل باید تعهد بدهند که 20 درصد امکان موفقیت است. تازه داروهایی که به آنها تزریق می کنند باعث ایجاد انواع و اقسام بیماری در زنان می شود. حتی خیلی ها هم در سکوت می میرند یا توانایی راه رفتن را از دست می دهند. داروهایی با قیمت سرسام آور که یا با پارتی بازی در هلال احمر باید پیدا کنی یا در ناصرخسرو. معلوم نیست چه داروهایی را دلالها می فروشند
سلام ،
بنده در رویان عمل IVF رو انجام دادم ،و هیچ یک از مواردی که شما عنوان کردید رو هم ندیدم ، داروها هم به راحتی پیدا شد ،رفتار پزشکان و پرستارها معقول
بار اول هم نتیجه گرفتم ،بعد از ۶ سال برای بارداری دوم مراجعه میکنم ،خیلی هم راضی هستم ،خیلی از مراجعه کنندگان هم از نحوه برخورد و فرایندها راضی هستند هر چند نتیجه نگرفته باشند
اتفاقا در رویان برای انجام سونو داخلی ،لباس مخصوص و پوشیده در اختیار افراد قرار میگیره و به صورت انفرادی وارد اتاق سونو میشن
شاید مرکز دیگه ای رو اشتباه گرفتید