اهمیت تست اسمیر در بارداری (The importance of smear test in pregnancy)
تست اسمیر در دوران بارداری
در کشورهایی مانند ترکیه که نرخ باروری بالا است، سرطانهایی که در دوران بارداری اتفاق میافتند، یک مشکل جدی هستند.
سرطان های دهانه رحم، سینه و تخمدان شایع ترین سرطان های دوران بارداری هستند.
بر اساس مطالعات انجام شده، سرطان از هر 1000 بارداری یک مورد دیده می شود. به همین دلیل، کنترل سرطان دهانه رحم، سینه و تخمدان در ابتدای بارداری مهم است.
به همین دلیل است که متخصص زنان و زایمان گروه سلامت Acıbadem Prof. دکتر. Fuat Demirkıran غربالگری سرطان را در ابتدای بارداری توصیه می کند.
“متخصصان بیان می کنند که شایع ترین سرطان همراه با بارداری سرطان دهانه رحم است و سرطان دهانه رحم در یکی از حدود 1200 زن باردار به طور همزمان دیده می شود.”
“پس از آن، دومین سرطان شایع با بارداری، سرطان سینه است و در یکی از 2000 بارداری رخ می دهد. اما نکته قابل توجه این است که در سالهای اخیر میزان ابتلا به سرطان سینه افزایش یافته است. سومین سرطان شایع مرتبط با بارداری، سرطان تخمدان است. علاوه بر این، سرطانهای خون و سرطان روده، سرطانهایی هستند که اغلب در دوران بارداری دیده میشوند.»”
افزایش سرطان در بارداری وجود دارد. مطالعات سال های اخیر نشان می دهد که بروز سرطان در دوران بارداری اندکی افزایش می یابد.
پروفسور با ربط دادن دلیل اصلی این امر به تغییر ساختار اجتماعی در جوامع در زمان تغییر. دکتر. Fuat Demirkıran ارزیابی زیر را انجام می دهد:
“به موازات این تغییرات و پیشرفت در تکنیک های کمک باروری، میل به بچه دار شدن به سنین بالا منتقل شده است. همچنین به طور کلی با افزایش سن میزان ابتلا به سرطان افزایش می یابد. با توجه به این پیوندها، ارتباط بارداری و سرطان در سال های اخیر تا حدودی افزایش یافته است.”
غربالگری سرطان در دوران بارداری
در دوران بارداری که یکی از مهمترین دوران سلامتی زنان است، توصیه میشود در معاینات در برابر خطر احتمالی سرطان دقت بیشتری داشته باشید.
در خصوص بررسی هایی که قرار است انجام شود، پروفسور دکتر. فوات دمیرکیران می افزاید:
به ویژه در معاینات بارداری در ابتدای بارداری، باید علائم سرطان های رایج را جستجو کرد و در صورت لزوم برخی آزمایش ها را انجام داد. سرطان دهانه رحم و سرطان سینه از سرطان های شایع در دوران بارداری هستند. به همین دلیل در معاینات بارداری سینه ها باید معاینه شوند. با این حال، در نتیجه بزرگ شدن سینه در دوران بارداری، تومورهای کوچک ممکن است در طول معاینه تشخیص داده نشوند. توده های تشخیص داده شده در این معاینه، فرورفتگی در پوست پستان، ضخیم شدن نامتقارن پوست، ناهنجاری های نوک سینه، ترشحات خونی و بزرگ شدن غدد زیر بغل باید از نظر سرطان سینه ارزیابی شده و مادر باردار نسبت به این یافته ها هشدار داده شود.
تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم
اقدام مهم دیگری که باید در مورد سرطان در دوران بارداری انجام شود، انجام تحقیقات ترشحات واژن در معاینات اولیه بارداری است.
این واقعیت که این روش که امکان تشخیص زودهنگام سرطان دهانه رحم در دوران بارداری را فراهم می کند، به طور منظم انجام نمی شود، زمینه ای برای افزایش سرطان دهانه رحم ایجاد می کند.
پروفسور دکتر. فوات دمیرکیران در این باره میافزاید:
متأسفانه خونریزی در دوران بارداری هم توسط بیمار و هم توسط پزشک اغلب به عنوان خونریزی مربوط به بارداری در نظر گرفته می شود و اقداماتی در این راستا انجام می شود. تمام خونریزی های دوران بارداری با بارداری مرتبط نیست. همچنین می تواند نشانه سرطان دهانه رحم باشد.
به طور خلاصه در ابتدای هر بارداری باید حداقل یک بار اسمیر واژینال بررسی شود و در صورت خونریزی در دوران بارداری دهانه رحم نیز معاینه شود. برای سایر انواع سرطان، تحقیقات لازم نیست مگر اینکه یافته ای در دوران بارداری رخ دهد. ”
درمان سرطان در دوران بارداری
هنگام درمان سرطان در دوران بارداری، زندگی مادر باید در اولویت قرار گیرد.
3-4 هفته اول بارداری در سرطان هایی که در همان ماه شناسایی می شوند، بارداری خاتمه یافته و سرطان درمان می شود.
7-8 هفته آخر بارداری گاهی در سرطان هایی که در ماه آوریل شناسایی می شوند، زایمان پس از یک انتظار بسیار کوتاه انجام می شود و درمان شروع می شود.
5-7 روز بارداری. پروفسور پروفسور با بیان اینکه زمان شروع درمان در سرطان های تشخیص داده شده بین ماه ژانویه تا پایان اردیبهشت باید با همراهی مادر و پدر تعیین شود. دکتر. فوات دمیرکیران سخنان خود را اینگونه ادامه می دهد:
“«در سرطانهای این دوره، بیشتر اوقات با پیشزمینه نگه داشتن جان مادر، نوزاد قربانی میشود. از آنجایی که ممکن است در هر اقدام تشخیصی و درمانی سرطان در دوران بارداری، زندگی نوزاد تحت تأثیر قرار گیرد، باید مادر و پدر به طور کامل توضیح داده شوند و اجازه بگیرند. در سرطان های غیر از سرطان دهانه رحم می توان جراحی های لازم را بدون آسیب رساندن به نوزاد انجام داد. مناسب ترین دوره برای این دوران بارداری 14-16 است. هفته ها در صورت لزوم، درمانهای سرطان به نام شیمیدرمانی را میتوان در دوران بارداری اعمال کرد. به جز 2 تا 3 ماه اول بارداری، این درمان ها تاثیر نامطلوبی بر جنین نشان نداده است. پرتودرمانی (پرتودرمانی) نباید در دوران بارداری انجام شود. همیشه به کودک آسیب می رساند.»”
انجماد جنین
با توسعه فناوری پزشکی، برنامه هایی که زنان مبتلا به سرطان را قادر می سازد پس از درمان باردار شوند، اکنون با موفقیت انجام شده اند.
اولین مورد انجماد جنین است.
پروفسور دکتر. Fuat Demirkıran اطلاعات زیر را در مورد انجماد جنین می دهد:
“برای این منظور قبل از درمان سرطان از مادر تخم مرغ گرفته می شود. با اسپرم گرفته شده از پدر ترکیب می شود و جنین را تشکیل می دهد (اولین حالت نوزاد) و منجمد و ذخیره می شود. پس از درمان در رحم مادر قرار می گیرد و اجازه رشد می یابد. این روش در کشور ما نیز کاربرد دارد. دو روش دیگر نیز وجود دارد که در مرحله آزمایشی هستند و هنوز اجرا نشده اند. در یکی از آنها، تخم مرغ با انجماد ذخیره می شود. با این حال، هنوز موفقیت آمیز نبوده است. روش دیگر فریز کردن تکه های تخمدان و قرار دادن آنها در زیر پوست پس از درمان سرطان است. این روش بر روی حیوانات آزمایش شده است. موفقیت مورد نظر هنوز در انسان به دست نیامده است.»”