آنچه باید در مورد خطرات زایمان زودرس بدانید (What you need to know about the risks of premature birth)
مرکز تشخیص و درمان زنان و زایمان Bahçeci Op. دکتر. هانده آکباش گفت: «حدود 10 درصد از نوزادان نارس به دنیا می آیند. زایمان زودرس به هر زایمانی قبل از هفته 37 بارداری گفته می شود. اگر موقعیتی وجود داشته باشد که خطر شما را افزایش دهد، این احتمال حتی بیشتر می شود. او به مادران باردار هشدار می دهد.
تولد زودرس عامل 75 درصد مرگ و میر نوزادان است. رشد و نمو نوزادان نارس کند است. رشد شنوایی، بینایی، تنفسی و سیستم عصبی مرکزی می تواند مشکل ساز باشد و در سنین مدرسه با مشکلاتی مواجه شود.
عواملی که ممکن است خطر زایمان زودرس را افزایش دهند
1. تهدید به زایمان زودرس در این بارداری یا بارداری قبلی
2. در بارداری قبلی زایمان زودرس داشته باشد
3. حاملگی چند قلو (دو یا چند جنین)
4. عمل های قبلی روی دهانه رحم
5. وجود دیواره (سپتوم) و فیبروم در رحم
6. داشتن عفونت در دوران بارداری به خصوص التهاب کلیه
7. جراحی روی شکم در دوران بارداری (آپاندیسیت، کیسه صفرا، جراحی های تخمدان)
8. استعمال دخانیات و مواد مخدر
9. خونریزی در سه ماهه اول یا سه ماهه دوم بارداری
10. بارداری بدون پیگیری
11. باردار شدن با دستگاه داخل رحمی
12. جنین مرده است
13. محاسبه نادرست سن حاملگی
یافته های خطرات زایمان زودرس
1. افزایش میزان خونریزی واژینال یا ترشحات واژن
2. درد کشاله ران یا شکم
3. کمردرد قابل توجه
4.دردی که شبیه دردهای قاعدگی است و روز به روز ادامه دارد
5. احساس تنش در رحم
6. احساس بیش از 5-6 انقباض در یک ساعت
7. ترشح ناگهانی مقدار زیادی مایع از واژن
تهدید زایمان زودرس چگونه تشخیص داده می شود؟
تشخیص با مشاهده تغییرات دهانه رحم انجام می شود. اگر دهانه رحم شما نرم شده، به سمت جلو برگشته و شروع به کوتاه شدن کرده است، در خطر زایمان زودرس هستید. زایمان زودرس فقط با احساس انقباض تشخیص داده نمی شود.
تست فیبرونکتین جنین
فیبرونکتین جنین؛ اگر خطر زایمان زودرس وجود داشته باشد، پروتئینی است که می تواند در ترشحات واژن بین هفته های 24 تا 34 بارداری شناسایی شود که نشان می دهد زایمان در یک دوره 2 هفته ای اتفاق می افتد یا خیر. با گرفتن نمونه سواب واژینال از نواحی نزدیک به دهانه رحم به دست می آید. اگر فیبرونکتین جنینی تشخیص داده شود، پزشک ممکن است به شما استراحت دهد و درمان را با داروهای لازم برای جلوگیری از زایمان زودرس آغاز کند. برای بالغ شدن ریه های نوزاد نیز دارو تجویز می شود.
درمان تهدید زایمان زودرس
هدف اصلی درمان محدود کردن فعالیت و افزایش مصرف مایعات است. در صورت تهدید به زایمان زودرس، باید در بیمارستان بستری شوید و مگر در موارد ضروری از رختخواب خارج نشوید. ابتدا سرم از طریق ورید داده می شود. در صورت لزوم داروهایی که انقباضات رحمی را تسکین می دهند به نام داروهای توکولیتیک به این سرم اضافه می شود.
زایمان زودرس و سلامت نوزاد
این به زودی زایمان مربوط می شود. اکثر نوزادانی که بعد از هفته سی و پنجم به دنیا می آیند معمولاً در عرض چند روز با مادر به خانه می روند. نوزادانی که قبل از این هفته متولد شده اند، تا زمانی که تاریخ زایمان مورد انتظار است در بیمارستان می مانند.
نوزاد نارس نمی تواند خارج از انکوباتور زنده بماند. این نوزادان به مراقبت های ویژه نوزادان نیاز خواهند داشت.
نوزادان نارس ممکن است مشکلاتی را تجربه کنند زیرا کوچک هستند و اندام های آنها به طور کامل رشد نکرده است. نارس، بیماری ریوی یا سندرم دیسترس تنفسی (RDS) در اثر سورفکتانت ناکافی برای باز نگه داشتن راه های هوایی ایجاد می شود. به برخی از نوزادان نارس ممکن است نیاز باشد که این ماده از طریق داخل تراشه داده شود. دستگاهی به نام ونتیلاتور به آنها کمک میکند تا زمانی که ریههایشان به تنهایی شروع به کار کنند نفس بکشند.
نوزادان نارس نیز در حفظ تعادل دمای بدن خود مشکل دارند. آنها برای جلوگیری از ایجاد هیپوترمی در زیر بخاری ها نگهداری می شوند. از آنجایی که ممکن است در تنظیم سطح قند خون، کلسیم و منیزیم نیز مشکل داشته باشند، به صورت داخل وریدی مکمل مصرف می شوند. عروق بند ناف معمولاً به عنوان دسترسی عروقی ترجیح داده می شوند. از آنجایی که این نوزادان ممکن است در مکیدن، بلع و آسیاب کردن مشکل داشته باشند، می توان آنها را به صورت داخل وریدی یا با کمک لوله هایی که از طریق بینی یا دهان وارد می شود تغذیه کرد. اگر نوزادان نارس خیلی زود تغذیه شوند، ممکن است یک بیماری بالقوه کشنده روده به نام انتروکولیت نکروزان ایجاد شود.
از آنجایی که عملکرد کبد نوزادان نارس به طور کامل تکمیل نشده است، زردی ممکن است اغلب ایجاد شود. این ظاهر زرد پوست به مرور زمان از بین می رود. برای جلوگیری از تجمع بیلی روبین ممکن است نیاز به درمان با اشعه ماوراء بنفش باشد.
مشکلات طولانی مدت در نوزادان نارس (خطرات زایمان زودرس)
به لطف پیشرفت بزرگ واحدهای مراقبت های ویژه نوزادان، اکنون می توان بسیاری از نوزادان کوچک را زنده نگه داشت. هر چه نوزاد کوچکتر به دنیا بیاید، در دراز مدت با مشکلات بیشتری مواجه خواهد شد. این مشکلات شامل دیسترس مزمن تنفسی، مشکلات شنوایی، مشکلات مربوط به بینایی، مشکلات عصبی و رشدی و مشکلات یادگیری است. اینها معمولاً مشکلات اجتناب ناپذیری هستند. با این حال، به لطف روش های درمانی عالی که امروزه اعمال می شود، بسیاری از نوزادان نارس بدون اینکه این مشکلات را تجربه کنند بهبود می یابند.