راهنمای مراقبت های ویژه برای نوزادان نارس (Guide to special care for premature babies)
دانشیار متخصص اطفال بیمارستان دانشگاه یدیتپه دکتر. فیلیز باکار بیان می کند که نوزادان نارس متولد شده قبل از توسعه سیستم دفاعی خود نیاز به مراقبت بسیار دقیق در شش ماه اول دارند.
زایمان زودرس به چه معناست؟
بارداری طبیعی بین هفته های 38 تا 42 تعریف می شود. نوزادانی که در هفته 37 یا کمتر متولد می شوند، نوزادان نارس هستند و نیاز به مراقبت ویژه دارند. به خصوص، نوزادان بسیار نارس متولد شده زیر 32 هفته، گروه مشکل ساز اصلی را تشکیل می دهند. امروزه با افزایش تکنیک های کمک باروری، تعداد چند قلوزایی و به موازات آن، تعداد نوزادان نارس افزایش یافته است.
مراقبت اولیه از نوزادان نارس چگونه باید باشد؟
نوزاد در رحم مادر در دمای ثابت، استریل، کم سر و صدا، تاریک و ایمن در مقایسه با محیط بیرون زندگی می کند. با تولد، دمای نوزاد به محیطی بسیار متفاوت، غیراستریل، پر سر و صدا، بسیار روشن و ناامن می رسد. نوزادانی که به موقع متولد می شوند را خشک می کنند، لباس می پوشند و روی سینه مادر می گذارند تا محیطی امن و گرم فراهم کنند. کودک به سرعت با این محیط جدید سازگار می شود. اما نوزادان نارس به محض تولد در معرض برخی مداخلات قرار می گیرند و باید از محیط امن مادر خارج شوند. آنها در سازگاری با محیط جدید مشکل دارند زیرا برخی از سیستم های آنها به دلیل زایمان زودرس به خوبی توسعه نیافته است.
به علاوه لازم به ذکر است:
این نوزادان در انکوباتورها، محیطی شبیه به رحم مادر، نگهداری می شوند. دستگاه در دمای ایده آل برای نوزاد گرم می شود و میزان رطوبت مطلوب برای جلوگیری از اتلاف گرما فراهم می شود. با جدا نگه داشتن نوزاد از محیط بیرون، با دادن هوای عبوری از فیلترهای مخصوص، محیط استریل تری فراهم می شود. در دستگاه مخصوص می توان اکسیژن تنظیم شده را به میزان مورد نیاز کودک به او داد. یک محیط ایزوله که در آن سر و صدا به حداقل می رسد برای نوزاد فراهم شده است. در صورت لزوم، دستگاه را می پوشانند و یک محیط تاریک فراهم می کنند. بدین ترتیب تا زمان بهبودی نوزاد، تمامی مراقبت ها و درمان ها در این محیط که شبیه رحم مادر است، به گونه ای انجام می شود که کمترین آسیب را به نوزاد وارد کند.
این نوزادان در طول اقامت خود در بخش مراقبت های ویژه ممکن است به دلیل رشد ضعیف ریه ها، ایست تنفسی، مشکلات در حفظ دما، عفونت ها، مشکلات تغذیه ای، قند خون پایین، یرقان، خونریزی مغزی، کم خونی، گانگرن روده ای، اختلالات تنفسی داشته باشند. مشکلات چشمی به نام رتینوپاتی نارس که می تواند منجر به نابینایی شود. درمان هایی برای این مشکلات وجود دارد. نوزادانی که برای مدت طولانی در بخش مراقبت های ویژه می مانند، با موفقیت بر این مشکلات غلبه می کنند، می توانند با مکیدن تغذیه شوند و نیازی به حمایت تنفسی ندارند، مرخص می شوند.
همچنین در ادامه توضیحات مراقبت های ویژه برای نوزادان نارس:
ترخیص نوزادان نارس و فرستادن آنها به خانه به این معنا نیست که تمام مشکلات آنها تمام شده است. بعد از رفتن به خانه باید مراقب بود. مراقبت ویژه لازم است زیرا نوزاد در بخش مراقبت های ویژه می ماند و عوامل مربوط به مقاومت وجود ندارد. عوامل مقاومت در ماه های آخر بارداری از مادر به جنین منتقل می شود. با این حال، از آنجایی که این نوزادان نارس به دنیا می آیند، فاکتورهای مقاومتی وجود ندارد و در برابر عفونت ها آسیب پذیرتر هستند. بنابراین، بهداشت دست در هنگام لمس این نوزادان از اهمیت اولیه برخوردار است. این نوزادان را نباید در محیط های بسیار شلوغ قرار داد.
در این میان لازم است ضمن محافظت از نوزاد زیاده روی نکنید. همچنین توصیه نمی کنیم که کودک را همیشه در داخل خانه نگه دارید. بسیار مهم است که آنها را به هوای تازه و آفتاب گرفتن مخصوصاً در هوای معتدل برده شوند.
مدت زمان در نظر گرفتن نوزادان نارس چقدر است؟
نوزادان نارس معمولاً در هفته 34 تا 35 ترخیص می شوند. در نوزادان نارس، چون مرکز تنفسی هنوز تا هفته 40-45 رشد خود را کامل نکرده است، ایست تنفسی که ما آن را آپنه می نامیم، ممکن است رخ دهد. به همین دلیل، تخت های آپنه خانگی برای نوزادان پرخطر توصیه می شود. نوزادان معمولاً از 6-7 ماهگی شروع به تشکیل عوامل دفاعی خود می کنند. از نظر عفونت در 6-7 ماه اول و حتی 1 سال اول نیاز به توجه ویژه دارند.
نوزادان نارس چگونه باید تغذیه شوند؟
حمایت تغذیه ای اولیه و صحیح از نوزادان نارس پس از ترخیص برای رشد و تکامل طبیعی دراز مدت آنها تعیین کننده است. غذای ایده آل شیر مادر است. اگر شیر مادر کافی باشد، ترجیح می دهیم این نوزادان با شیر مادر تغذیه شوند. با این حال، از آنجایی که نیازهای تغذیه ای نوزادان نارس بیشتر است، در صورت لزوم با توجه به نظارت بر افزایش وزن نوزاد، از شیر مادر با تقویت کننده های شیر مادر حمایت می کنیم. اگر شیر مادر کافی نباشد از شیر خشک مخصوص نوزادان نارس استفاده می کنیم.
داداشم۳۰هفته دنیااومدیک کیلووهشتصدبودخداروشکر الان حالش خوبه
نوه من ۳۱ هفته به دنیا آمد با وزن۱.۷۰۰خداروشکرخیلی خوب شده والان دوسالشه .اما افسوس که مادرش موقع زایمان با کرونا فوت شد