تمام مراحل حاملگی
تبریک می گویم!
شما وارد یکی از مهم ترین دوره های زندگی خود می شوید.
تو حامله هستی!
تمام مراحل حاملگی پس از مدت بسیار کوتاهی، شما شروع به احساس حضور یک جسم کوچک در بدن خود خواهید کرد.(حاملگی)
آیا این برای شما غیر واقعی به نظر می رسد؟ خیلی عادی!
تغییراتی در بدن و زندگی شما اتفاق می افتد. ممکن است در حال حاضر تفاوتی احساس نکنید، اما هورمون های شما در حال تغییر هستند و بدن شما برای یک تغییر بزرگ آماده می شود.
وقتی تصمیم به بارداری گرفتی…
داشتن فرزند یکی از مهمترین تصمیماتی است که هر فرد در زندگی خود می گیرد. زمانی که این تصمیم گرفته شد، لازم است هم از نظر روحی و هم از نظر جسمی برای بارداری آماده باشید.
انجام اولین ویزیت پزشک پس از بارداری ممکن است همیشه کافی نباشد. برای داشتن بارداری و زایمان سالم و داشتن فرزندی سالم، مهم است که هنگام تصمیم به بارداری با پزشک خود مشورت کنید. پزشک شما ممکن است برای سلامتی شما و کودکی که قصد دارید به دنیا بیاورید نیاز به معاینات داشته باشد.
معاینه قبل از بارداری
هنگامی که تصمیم به مادر شدن می گیرید، اولین کاری که باید انجام دهید این است که با دکتری که از او خواسته شده است بارداری را پیگیری کند، وقت ملاقات بگیرید و برای معاینه بروید. معاینه قبل از بارداری اهداف مختلفی دارد. جدای از اهداف مرتبط با سلامتی، این اولین ملاقات از نظر آشنایی و برقراری گفتگو با پزشک خود که می خواهید بارداری خود را دنبال کند و در طول زایمان همراه شما باشد نیز بسیار مهم است.(بارداری)
در اولین معاینه قبل از بارداری، پزشک اطلاعاتی در مورد وضعیت سلامت عمومی و بیماری های گذشته شما به دست می آورد. هدف از این تحقیق بررسی این موضوع است که آیا بیماری ها و شرایط خاصی وجود دارد که ممکن است حاملگی را به تاخیر بیاندازد یا از آن جلوگیری کند و در صورت لزوم اقدام به درمان آنها شود.
برخی از بیماری ها یا شرایط می توانند تأثیر منفی بر بارداری داشته باشند. مهم است که چنین بیماری ها یا شرایطی قبل از بارداری شناسایی و در صورت امکان درمان شوند.(تمام مراحل حاملگی)
نکته مهم دیگر اطلاعات مربوط به بارداری های قبلی شما در صورت وجود است. اگر قبلا زایمان کرده اید، هفته های تولد نوزادان، وزن هنگام تولد، روش زایمان، زایمان و ویژگی های تجربه شده در هنگام تولد ارزیابی می شود. اگر سابقه سقطهای مکرر، نقصهای مادرزادی یا مردهزایی دارید، ممکن است لازم باشد پزشک قبل از اینکه به شما اجازه بارداری مجدد بدهد، علل آن را بررسی کند.
سابقه خانوادگی مادر و پدر هر دو مورد سوال قرار می گیرد تا مشخص شود که آیا ناهنجاری یا بیماری ژنتیکی در اصل و نسب آنها وجود دارد یا خیر. در صورت وجود چنین مشکلی ممکن است پزشک شما مشاوره ژنتیک قبل از بارداری را درخواست کند.
اوج
بعد از شرح حال نوبت به معاینه زنان می رسد. در طی این معاینه و معاینه سونوگرافی، وضعیت اندام های تناسلی ارزیابی می شود. وجود شرایطی مانند میوم، کیست و اندومتریوز بررسی می شود. اگر شرایطی که ممکن است مانع یا به تعویق انداختن بارداری شناسایی شوند، ابتدا باید درمان شوند. اگر زمان بر اساس برنامه غربالگری فرا رسیده یا سپری شده باشد، حتما تست پاپ اسمیر انجام می شود.
معاینات آزمایشگاهی
بعد از شرح حال و معاینه، چند آزمایش آزمایشگاهی می آید. آزمایشهای روتین از افرادی که هیچ بیماری شناخته شدهای ندارند درخواست میشود. آزمایشهایی که معمولاً انجام میشود به شرح زیر است، مشروط بر اینکه ممکن است بسته به ترجیح پزشک شما متفاوت باشد:
- شمارش کامل خون(تمام مراحل حاملگی)
- آزمایش سرخجه (سرخچه)
- TSH
جدای از اینها، در صورت وجود شکایت یا یافته خاصی، تحقیقات انجام می شود. به عنوان مثال، در صورت وجود بی نظمی قاعدگی، ممکن است بررسی دقیق هورمونی ضروری باشد. هنگامی که آسیب شناسی غیر از بیماری زنان تشخیص داده شود، پزشک شما از شعبه مربوطه درخواست مشاوره می کند.
HbA1C (قند خون ناشتا) و انسولین را می توان در زنان باردار در معرض خطر دیابت بررسی کرد.
پیشنهادات
اگر مشخص شود که شما نسبت به سرخجه (سرخچه) مصون نیستید، ممکن است واکسن زدن مفید باشد. با این حال، از آنجایی که این واکسن از ویروسهای زنده ساخته شده است، نباید تا یک ماه پس از تزریق واکسن باردار شوید و بررسی کنید که آیا در پایان این دوره ایمنی ایجاد شده است یا خیر.
اگر دیابت تشخیص داده شد، سطح قند خون شما باید در سطح نرمال نگه داشته شود. مطالعات نشان داده است که اثرات منفی قند خون بالا بر بارداری خیلی قبل از لقاح شروع می شود.
عادات
هیجان بارداری و مادر شدن یک ابزار انگیزشی عالی برای زندگی سالم است. بسیاری از زنانی که این تصمیم را می گیرند، عادات خود را داوطلبانه تغییر می دهند و بسیاری از همسرانشان نیز برای حمایت از آن ها، از آن پیروی می کنند. نتیجه افراد و خانواده های سالم تر است.
سیگار کشیدن: هیچ دلیلی بهتر از تمایل به مادر شدن برای ترک سیگار وجود ندارد. از آنجایی که سیگار باعث کاهش تعداد و کیفیت تخمک در زنان و اسپرم در مردان می شود، می تواند باردار شدن را با مشکل مواجه کند. نوزادان مادران باردار سیگاری ممکن است وزن کم داشته باشند و سقط جنین یا زایمان زودرس شایع تر است. اختلالات یادگیری و رفتاری در کودکان متولد شده از مادران سیگاری در دوران بارداری شایع تر است.(تمام مراحل حاملگی)
الکل: به طور مشابه، الکل نیز اندکی احتمال بارداری را کاهش می دهد. علاوه بر این، نوزادانی که در رحم مادر در معرض الکل قرار می گیرند ممکن است در دراز مدت دچار عقب ماندگی ذهنی، ناتوانی های یادگیری و اختلالات رفتاری شوند. مطالعه دیگری نشان داد زنانی که 1 تا 5 بار در هفته الکل مصرف میکنند نسبت به زنانی که هرگز الکل مصرف نکردهاند، برای باردار شدن مشکلتری دارند. الکل همچنین باعث کاهش تعداد و کیفیت اسپرم در مردان می شود.
استرس: برخی از مطالعات به این نتیجه رسیده اند که بارداری در زنانی که درمان ناباروری دریافت می کنند و در کسانی که برای کاهش استرس مدیتیشن می کنند آسان تر است. ورزش یک راه سالم و آسان برای از بین بردن استرس است.
تغذیه:
تغذیه در هنگام تصمیم گیری برای باردار شدن بسیار مهم است، مانند دوران بارداری. استفاده از بسیاری از مواد مانند شیرین کننده های مصنوعی و کافئین باید کاهش یابد. در صورت وجود اضافه وزن، بهترین زمان برای کاهش وزن قبل از بارداری است، زیرا رژیم غذایی در دوران بارداری توصیه نمی شود. برخلاف تصور عموم، افراد بدون اختلالات تغذیه ای قبل از بارداری نیازی به مکمل های ویتامینی ندارند. استثنای این وضعیت اسید فولیک است. قبل از بارداری، اسید فولیک، یکی از ویتامینهای گروه B، ناهنجاریهای سیستم عصبی مرکزی نوزاد را نزدیک به 50 درصد کاهش میدهد. اگرچه تحقیقات کمی نشان می دهد که اسید فولیک احتمال سقط جنین را افزایش می دهد، سازمان غذا و داروی ایالات متحده توصیه می کند که زنان در سنین باروری هر روز اسید فولیک مصرف کنند. علاوه بر این در سال های اخیر مصرف روزانه 200 میکروگرم ید توصیه شده است. ( تمام مراحل حاملگی )
نکات مهم
نمی توان از قبل دانست که آیا بارداری اتفاق می افتد یا خیر. هیچ دکتری نمی تواند به کسی تضمین دهد که “فرزندی خواهید داشت” یا “نخواهید داشت”. البته در این مورد استثناهایی وجود دارد. به طور طبیعی، بارداری در زوج هایی که شامل افراد بدون رحم یا بیضه هستند، نمی تواند اتفاق بیفتد. البته نباید فراموش کرد که در 15 درصد موارد ناباروری بدون دلیل وجود دارد، حتی اگر مشکل آناتومیک وجود نداشته باشد. زمانی که تصمیم به بارداری دارید، طبیعتا اولین کاری که باید انجام دهید این است که استفاده از محافظ را متوقف کنید.
مناسب ترین دوره برای باردار شدن روز دوازدهم تا پانزدهم از شروع خونریزی در خانمی که هر 28 روز یکبار پریود می شود می باشد.
برای افزایش شانس بارداری، یک زندگی جنسی منظم و حداقل سه رابطه جنسی در هفته مفید است. به این ترتیب 75 درصد از زوج ها در عرض شش ماه به بارداری می رسند.
در 15 درصد زوج ها ممکن است بعد از یک سال بارداری اتفاق نیفتد. این زوج ها برای بررسی ناباروری باید با پزشک مشورت کنند.
بررسی های معمول در دوران بارداری
هدف از معاینات در دوران بارداری، نظارت بر وضعیت سلامت مادر باردار و جنین، شناسایی عوامل خطر احتمالی مرتبط با بارداری و انجام اقدامات احتیاطی لازم، بهترین راه ممکن و آماده سازی مادر باردار و نوزاد برای تولد در دوران بارداری است.
هنگام محاسبه سن حاملگی، اولین روز آخرین خونریزی قاعدگی، شروع بارداری در نظر گرفته می شود. در حقیقت، حاملگی در طول رابطه جنسی تقریباً 14 روز پس از این تاریخ رخ می دهد. اگر خونریزی یا مشکل مشابهی وجود نداشته باشد، زمان ایده آل برای اولین چک معمولاً هفته ششم پس از آخرین قاعدگی است.
هدف از این اولین چکاپ تشخیص قرار گرفتن کیسه حاملگی در رحم از طریق سونوگرافی و ارزیابی وضعیت جنین است. در سونوگرافی واژینال که معمولاً در هفته ششم انجام می شود، ضربان قلب نوزاد قابل مشاهده است. در اولین معاینه، در صورتی که قبلا انجام نشده باشد، ممکن است برخی آزمایشات خون و ادرار انجام شود.
مگر اینکه پزشک برنامه پیگیری دیگری را توصیه کند، در طول پیگیری بارداری، هر چهار هفته یکبار تا هفته 32، 32-36 هفته. وضعیت و رشد کودک با سونوگرافی هر دو هفته یکبار بین هفته ها و سپس یک بار در هفته ارزیابی می شود. در حالی که معاینات سونوگرافی تا هفته چهاردهم به صورت واژینال و سپس از طریق شکم انجام می شود، ممکن است پزشک برای ارزیابی وضعیت نوزاد و مادر باردار در طول دوران بارداری به معایناتی نیاز داشته باشد.
اینها:
تست دوگانه و غربالگری ناهنجاری سطح اول USG که بین هفته های 11 تا 14 با اندازه گیری شفافیت نوکال نوزاد و گرفتن نمونه خون از مادر باردار انجام می شود که خطر ابتلا به سندرم داون را در نوزاد مشخص می کند.
اگر پزشک شما لازم بداند، آزمایش DNA جنین بدون سلول (تست تشخیصی قبل از تولد با بررسی ذرات DNA جنین در رحم انجام می شود).
سونوگرافی برای معاینه تشریحی جنین که در هفته های 20 و 24 انجام می شود.
اینها آزمایشات خون برای غربالگری دیابت است که می تواند در طول بارداری بین هفته های 24 و 28 رخ دهد و معاینات مختلف خون و ادرار که پزشک ممکن است در صورت لزوم در طول بارداری درخواست کند.
از هفته سی و دوم، اندازه گیری ها و پیگیری های معمول برای ارزیابی وضعیت نوزاد انجام می شود.
شکایات رایج در دوران بارداری
بارداری یک دوره طولانی است که فیزیولوژی و روانشناسی مادر باردار را تغییر می دهد. در این دوره، بسیاری از شکایات فیزیولوژیکی و پاتولوژیک مادر باردار را ناراحت می کند. رایج ترین آنها عبارتند از:
تهوع و استفراغ
تهوع و استفراغ که از شکایات رایج در دوران بارداری هستند، معمولا از هفته ششم شروع می شوند. حالت تهوع اغلب هنگام بیدار شدن از خواب در صبح احساس می شود و بنابراین به آن حالت تهوع صبحگاهی نیز می گویند. محرک هایی مانند بوی غذا، بوی سیگار و بوی عطر که معمولاً در طول روز مزاحم نمی شوند، می توانند باعث تهوع و استفراغ شدید در مادر باردار شوند. ممکن است مادر باردار به دلیل احساس انزجار تمایلی به خوردن نداشته باشد. در صورت تهوع و استفراغ ناشی از بارداری که به آن Emesis Gravidarum گفته می شود، کاری که باید انجام شود مصرف کم کم و مکرر غذاهای خشک است. نان خشک، سوخاری و کراکر غذاهای مناسبی هستند. علاوه بر این، دوری از عوامل تحریک کننده حالت تهوع تا حد امکان شکایات را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.
اگر با این رویکرد شکایات کاهش نیابد، درمان های دارویی ضد تهوع به چشم می خورد. داروهایی که در اینجا باید ترجیح داده شوند باید داروهایی باشند که مخصوصاً برای حالت تهوع بارداری تهیه شده و با نظر پزشک مصرف شوند. ویتامین های گروه B نیز مفید هستند. در مواردی که استفراغ با دارو برطرف نمی شود، به این معنی است که مادر باردار به اندازه کافی غذا نمی خورد. در این حالت مادر شروع به استفاده از منابع خود می کند و میزان اسید خون افزایش می یابد. تشخیص سطوح بالای این اسیدها در آزمایش ادرار نیاز به درمان بستری دارد. کمبود مایعات و کمبود برخی الکترولیت ها مانند سدیم و پتاسیم به دلیل استفراغ باید درمان شود. این وضعیت Hyperemesis Gravidarum نامیده می شود. به مادر باردار مایعات داخل وریدی، داروهای ضد تهوع و مکمل های ویتامین داده می شود. بیمار در عرض 2-3 روز بهبود می یابد. تهوع و استفراغ ناشی از بارداری در هفته شانزدهم کاهش می یابد و از بین می رود. در مواردی که هورمونها بیش از حد طبیعی ترشح میشوند، مانند بارداری چند قلو یا حاملگی مولار، ممکن است شکایات طولانیتر و شدیدتر باشد.
تکرر ادرار(تمام مراحل حاملگی)
با پیشرفت بارداری، رحم در حال رشد به مثانه جلوی خود فشار وارد می کند و ظرفیت آن را کاهش می دهد. به همین دلیل فرد احساس تکرر ادرار را تجربه می کند. این یک حالت کاملا طبیعی است. اما اگر در هنگام ادرار سوزش وجود داشته باشد، ممکن است نشانه عفونت باشد و باید معاینه شود.
ترشحات واژن و خارش
ترشحات واژن ممکن است به دلیل اثر افزایش هورمون استروژن در دوران بارداری ایجاد شود. این ترشحات بی رنگ و بی بو است. اگر بوی بدی وجود داشته باشد و ترشحات به رنگ زرد مایل به سبز باشد، ممکن است عفونت وجود داشته باشد.
علاوه بر این، با توجه به تغییرات اسیدیته و میزان گلیکوژن واژن در دوران بارداری، زمینه مناسبی برای عفونت های قارچی فراهم می شود. ترشحات حاوی ذرات سفید رنگ و همراه با خارش نشانه عفونت قارچی است و نیاز به درمان دارد. ترشحات آب مانند ناگهانی و فراوان در نیمه دوم بارداری ممکن است به دلیل باز شدن زودرس غشاها باشد. در چنین شرایطی باید فوراً با پزشک تماس گرفت.
یبوست
برخی از هورمون های ترشح شده در دوران بارداری باعث ایجاد آرامش در تمام عضلات صاف غیر ارادی می شوند. یبوست ممکن است به عنوان یک پیامد طبیعی این اتفاق رخ دهد. فشار رحم در حال رشد بر آخرین قسمت روده بزرگ در آخرین دوره بارداری نیز ممکن است یکی از دلایل یبوست باشد. یبوست نیز یکی از عوامل ایجاد بواسیر در دوران بارداری است. مصرف زیاد سبزیجات و میوه های تازه، خوردن نان سبوس دار به جای نان سفید و نوشیدن مایعات فراوان می تواند تا حدودی یبوست را برطرف کند.
احتراق
شل شدن عضلات صاف که باعث یبوست می شود نیز به روشی مشابه در محل اتصال معده و مری دیده می شود. در نتیجه محتویات معده به مری نشت می کند. محتوای معده یک مایع اسیدی است. اگرچه بافت معده در برابر اسید مقاوم است، اما مری مقاوم نیست و در نتیجه این ماده اسیدی باعث تحریک مری می شود. فرد این را به عنوان سوزش در معده و در امتداد مری درک می کند. اگر این وضعیت، که بیشتر در هنگام دراز کشیدن احساس می شود، باعث ناراحتی بیش از حد شود، ممکن است نیاز به درمان با داروهای خنثی کننده اسید باشد. برای جلوگیری از این وضعیت، خوردن وعده های غذایی کم و مکرر، درست نشستن در حین غذا خوردن و عدم دراز کشیدن تا 2 ساعت بعد از غذا خوردن و بالا نگه داشتن سر با خوابیدن با دو یا سه بالش مفید است. سیگار، غذاهای تند، غذاهای بسیار شیرین یا ترش، با افزایش ترشح معده، احساس سوزش را افزایش می دهند.
دردهای کشاله ران و کمر
انقباضات کوچک در رحم از ابتدا تا پایان بارداری توسط مادر باردار به عنوان درد کشاله ران درک می شود. در این مورد، کار زیادی برای انجام دادن وجود ندارد.
برخی از داروهای حاوی مواد معدنی ممکن است مفید باشند. اگر این دردها مکرر و شدیدتر شدند و در صورت بروز خونریزی، باید سریعا با پزشک مشورت کنید. با پیشرفت بارداری، مرکز ثقل بدن تغییر می کند، انحنای ستون فقرات مشخص می شود و شل شدن جزئی مفاصل در اثر هورمون ها می تواند باعث کمردرد شود. ورزش همراه با استفاده از صندلی و تخت ارتوپدی در تسکین درد مفید است.
رگهای واریسی، گرفتگی و تورم در پاها
رحم در حال رشد می تواند به سیستم وریدی که از پاها می رسد فشار وارد کند و باعث تجمع خون و رگ های واریسی شود. باز هم، گرفتگی در پاها ممکن است به دلیل اختلالات گردش خون رخ دهد. اگرچه مصرف مقادیر کافی شیر و فرآورده های لبنی، گرفتگی های ناشی از کمبود کلسیم را کاهش می دهد، اما بر گرفتگی های ناشی از نارسایی گردش خون تأثیری نمی گذارد. در درمان این موارد مفید است که برای مدت طولانی نایستاده و تا حد امکان با کشش پاها استراحت کنید. در مواردی که واریس بسیار محسوس است و گرفتگی با اقدامات فوق برطرف نمی شود، با توصیه پزشک می توان از جوراب های فشاری استفاده کرد. با مکانیسم مشابه، تورم در پاها ممکن است در نتیجه بدتر شدن گردش خون رخ دهد. از آنجایی که تورم صورت و دست ها ممکن است نشانه پره اکلامپسی، یعنی افزایش فشار خون در دوران بارداری باشد، در صورت وجود چنین شرایطی، معاینه پزشک ضروری است.
ضعف، خستگی، تپش قلب
ممکن است در مراحل اولیه بارداری خستگی عمومی وجود داشته باشد. اگر این وضعیت در آینده ادامه یابد و احساس تپش قلب وجود داشته باشد، ممکن است نشانه کم خونی باشد.
تغذیه سالم در دوران بارداری
موضوعی که زنان باردار بیشتر در مورد آن کنجکاو هستند این است که رژیم غذایی آنها در این دوران چگونه باید باشد. اکثر زنان فکر می کنند که نمی توانند تغذیه مناسب و کافی برای رشد کودک خود دریافت کنند. به خصوص زنانی که نمی توانند در مراحل اولیه بارداری وزن اضافه یا حتی کاهش دهند، بسیار نگران هستند. با این حال، این وحشت اغلب غیر ضروری است. درست غذا خوردن به معنای خوردن مقدار معینی از یک غذای خاص در هر روز نیست. کاهش وزن و همچنین افزایش وزن به خصوص در چهار ماه اول بارداری کاملا طبیعی است. نکته مهم این است که در دوران بارداری یک رژیم غذایی متعادل داشته باشید. کالری مورد نیاز روزانه یک زن باردار تنها حدود 300 کالری بیشتر از دوره قبل از بارداری است. این مقدار را می توان با خوردن چند قاشق بیشتر در هر وعده غذایی به دست آورد.
تنوع در تغذیه مهم است. این کار مانع از درک یکنواخت وعده های غذایی می شود و به شما کمک می کند تا ویتامین ها و مواد مغذی کافی دریافت کنید. لازم است سعی شود هر روز در گروه های توصیه شده مواد مختلفی مصرف شود.
آب را هرگز نباید نادیده گرفت. هیدراته بودن، یعنی داشتن آب کافی، فواید زیادی در دوران بارداری دارد. مهمترین آنها این است که خطر زایمان زودرس را کاهش می دهد. در عین حال، آب برای زیبایی و خاصیت ارتجاعی پوست بسیار مهم است. نوشیدن آب کافی نیز مشکلات ناراحت کننده ای مانند یبوست یا ادم ناشی از بارداری را کاهش می دهد. آب میوه های تازه فشرده نیز مفید هستند، اما هرگز نمی توانند جایگزین آب شوند. منبع اصلی مایعات شما در دوران بارداری همیشه باید آب باشد. نوشیدنی هایی مانند نوشابه و قهوه نباید در مصرف مایعات روزانه شما گنجانده شود. شما باید حداقل 8-10 لیوان آب در روز بنوشید. از مصرف مواد غذایی تازه، کنسرو شده و فرآوری شده تا حد امکان اجتناب شود.
پروتئین مهمترین عنصر ساختمانی در هر سلول کودک در حال رشد شما است. برخی از مطالعات نشان می دهد که مصرف حداقل 75 گرم پروتئین در روز از پره اکلامپسی و سایر عوارض خطرناک محافظت می کند.
اگر از حالت تهوع یا سوزش سر دل رنج می برید، غذا باید به وعده های غذایی کوچک اما مکرر تقسیم شود. این نوع عادت همچنین به حفظ سطح قند خون در محدوده خاصی کمک می کند. به خصوص در 3-4 هفته آخر بارداری. تعداد وعده های غذایی باید به شش وعده در ماه افزایش یابد.
افزایش وزن توصیه شده در دوران بارداری ضروری است. هرگز نباید بدون مشورت با پزشک رژیم گرفت. مهم است که مصرف هیچ گونه مواد مغذی را محدود نکنید. این شامل نمک است. تغذیه کافی و مناسب در دوران بارداری یکی از مراحل مهم در داشتن فرزندی سالم است. مصرف قرص های ویتامین به این معنا نیست که شما نمی توانید غذاهای خاصی بخورید. قرص ها فقط مطمئن می شوند که شما مقادیر کافی و توصیه شده ویتامین دریافت می کنید.
لازم است از غذاهای ناسالم دوری کنید. دستیابی به این امر آسان نیست، اما می توانید به مقدار آنها توجه کنید. بارداری فرصتی برای افزایش وزن به اندازه دلخواه نیست. باید به مصرف شیرینی توجه ویژه ای شود. اما خوردن دسر یک یا دو بار در هفته ضرری ندارد.
اگر مشکلاتی مانند کم خونی، چاقی، بارداری چند قلویی، اوایل بارداری، دیابت دارید، ممکن است این مشکلات باعث ایجاد شرایط خاصی در رابطه با تغذیه شما در دوران بارداری شود. حتما از پزشک خود بپرسید که آیا نیاز به پیروی از یک برنامه تغذیه خاص برای شرایط خود دارید یا خیر.
پیشنهادات(تمام مراحل حاملگی)
- هنگام آشپزی، بین وعده های غذایی و بعد از رفتن به توالت حتما دست های خود را کاملا بشویید.
- ظروف آشپزخانه استفاده شده را بدون شستن مجدد استفاده نکنید.
- مراقب باشید که گوشت خام هنگام پخت با مواد دیگر تماس پیدا نکند.
- گوشت خام را در بسته بندی محکم در یخچال نگهداری کنید.
- مطمئن شوید که محصولات گوشتی به خوبی پخته شده اند.
- از قوطی های زنگ زده استفاده نکنید.
- شیر غیر پاستوریزه نخورید.
- اطمینان حاصل کنید که سبزیجات و میوه ها به خوبی شسته شده اند. اطمینان حاصل کنید که حاوی بقایای خاک نباشد.
- به خصوص اجازه دهید گوشت منجمد قبل از پختن کاملاً آب شود.
- هرگز مواد غذایی منجمد را پس از ذوب مجدد آن را فریز نکنید.
- از هیچ محصولی که تاریخ مصرف آن گذشته است حتی برای یک روز استفاده نکنید.
- به یاد داشته باشید که دمای داخل یخچال شما نباید بیشتر از 4 درجه باشد.
- در رستوران ها از قبل پخته می شود و برای گرم نگه داشتن آن چراغ و … ارائه می شود. از غذاهایی که زیر آب نگهداری می شوند دوری کنید.
- هیچ غذایی که از تهیه و نگهداری آن مطمئن نیستید نخورید.
- اگر در خانه حیوانات خانگی دارید، آنها را به آشپزخانه راه ندهید.
بارداری ماه به ماه
سه ماهه اول
ماه اول
اتحاد اسپرم و تخمک اولین قدم به سوی یک زندگی جدید است. به دنبال این اتحاد، سلول های تشکیل شده به سرعت شروع به تکثیر می کنند. اگرچه پیوند تخمک و اسپرم تقریباً دو هفته پس از اولین روز قاعدگی شما اتفاق می افتد، اولین روز آخرین خونریزی قاعدگی شما نیز آغاز بارداری در نظر گرفته می شود. به دنبال لقاح در لولههای فالوپ، جنین به آرامی از طریق لولهها پیشرفت میکند و به رحم میآید و در آنجا تا زمان تولد به رشد خود ادامه میدهد و در آنجا مستقر شده و شروع به رشد میکند. سلولهایی که از تخمک بارور شده ایجاد میشوند، برای تشکیل جنین، جفت و غشای آمنیوتیک تمایز پیدا میکنند. در مراحل اولیه بارداری، هورمونی به نام پروژسترون به مقدار زیاد ترشح می شود. پروژسترون هورمونی است که برای ادامه بارداری لازم است. پروژسترون که ابتدا توسط تخمدان ها ترشح می شود، در مراحل بعدی بارداری توسط جفت تولید می شود. تحت تأثیر پروژسترون، پوشش داخلی رحم که آندومتر نام دارد، ضخیم می شود و میزان جریان خون به رحم افزایش می یابد.
ماه دوم
با پیشرفت بارداری، تمام اندام های کودک به تدریج شروع به شکل گیری می کنند. اولین سیستمی که توسعه یافت، سیستم گردش خون است. در هفته 5-6 بارداری، ضربان قلب نوزاد در سونوگرافی واژینال دیده می شود و در سونوگرافی داپلر شنیده می شود. سپس تمام اندام های داخلی و سیستم های اندام شروع به شکل گیری می کنند. بازوها و پاها به صورت جوانه های کوچک آشکار می شوند. در انتهای این جوانه ها که به تدریج دراز می شوند، دست ها و پاها و همچنین چشم ها و گوش های نوزاد با وجود اینکه هیچ توانایی حسی ندارند، در این دوره تشکیل می شوند.
ممکن است در این دوره تغییراتی در مادر باردار مشاهده شود. تورم و حساس شدن سینه ها از یافته های رایج ناشی از تاثیر هورمون ها است. به طور مشابه، تهوع و استفراغ مربوط به بارداری، خستگی و میل مداوم به خواب نیز ممکن است در این دوره رخ دهد.مقدار خونی که به ناحیه تناسلی می رسد افزایش قابل توجهی دارد تا به طور ایده آل نیازهای نوزاد را برآورده کند. به دلیل این جریان بیش از حد خون، تورم و حساسیت ممکن است در ناحیه واژن ایجاد شود. در همان دوره، ممکن است افزایش قابل توجهی در ترشحات واژن وجود داشته باشد که به عاری از عفونت واژن کمک می کند. همچنین در این دوره نوساناتی در وضعیت عاطفی مادر باردار مشاهده می شود.
در هفته یازدهم، جنین اکنون یک جنین بزرگ است و طول آن تقریباً سه سانتی متر است.
ماه سوم
در پایان این ماه، کودک شما به شکل یک انسان کوچک درآمده و تمام اعضای بدن او تشکیل شده است. صورت او کاملاً نمایان شده است و حتی جوانه های دندان نیز تشکیل شده است. روی انگشتان دست و پا نیز ناخن دارند. از آنجایی که اندام های تناسلی هنوز در حال شکل گیری هستند، جنسیت ممکن است قابل تشخیص نباشد. استخوان های غضروفی شکل به سرعت به شکل گیری ادامه می دهند و این ساختارهای استخوانی شروع به پوشاندن با ماهیچه ها کرده اند. مغز، اعصاب و ماهیچه های کودک شما با شروع به کار حرکت می کنند، اما از آنجایی که اندازه آنها کوچک است، این حرکات توسط مادر باردار قابل درک نیست. نوزادی که رفلکس مکیدن او ظاهر می شود می تواند دست یا انگشت خود را بمکد. همانطور که رفلکس بلع ایجاد می شود، می تواند مایع آمنیوتیک موجود در آن را ببلعد و آن را به صورت ادرار دفع کند.
در پایان این ماه، مادر باردار به آرامی شروع به افزایش وزن می کند. با رسیدن هورمون ها به یک تعادل خاص، شکایت هایی مانند حالت تهوع و استفراغ به تدریج کاهش می یابد. خستگی و خواب آلودگی نیز به تدریج کاهش می یابد.
سه ماهه دوم
ماه چهارم
از آنجایی که استخوان های ریز گوش داخلی کودک شروع به سفت شدن می کنند، کودک می تواند در این ماه صداهایی را بشنود، اما رشد کامل توانایی شنوایی تا پایان ماه هفتم ادامه دارد. اگرچه او هنوز نمی تواند ببیند، شبکیه چشم به نور واکنش نشان می دهد و در همان زمان، ابروها و موها شروع به رشد می کنند. در نتیجه رشد مداوم ریه، کودک به تدریج شروع به انجام حرکات تنفسی می کند. شکم مادر باردار روز به روز در حال بزرگ شدن است. ممکن است تیرگی و لک روی پوست ایجاد شود. با شروع تیره شدن نوک سینه ها، سیاهرگ های نزدیک به پوست نمایان می شوند. به دلیل افزایش حجم خون، بار روی قلب نیز افزایش می یابد. ممکن است شکایات ناشی از خستگی آسان و راحت نفس کشیدن مشاهده شود. برخی از مادران باردار ممکن است حرکات کودک را در این ماه احساس کنند، اما اگر نمی توانند آن را احساس کنند، به این معنی نیست که چیزی اشتباه است.
ماه پنجم
در این ماه، حواس نوزاد به تدریج شروع به فعال شدن می کند. در حالی که پوست به لمس حساس می شود، حس چشایی نیز ظاهر می شود. او شروع به واکنش به برخی صداها می کند و بینایی او به رشد خود ادامه می دهد.
Vernix Caseosa، ساختاری کرم مانند، از غدد موجود در پوست ترشح می شود و تمام سطح پوست را می پوشاند. موهای ظریفی به نام lanugo شروع به شکل گیری می کنند. این موها هم ورنیکس کازئوزا را در جای خود نگه می دارند و هم به کودک کمک می کنند دمای بدن را حفظ کند. یک سیستم ایمنی اولیه که از کودک در برابر عفونت محافظت می کند نیز شروع به کار می کند.
کلیه های کودک اکنون شروع به عملکرد طبیعی کرده اند و او مرتباً ادرار می کند. در مادر باردار، تهوع و استفراغ به میزان قابل توجهی کاهش یافته است، اما ممکن است شکایت هایی مانند سوزش سر دل و سوء هاضمه رخ دهد. یبوست و درد کشاله ران که هر از چند گاهی رخ می دهد، شکایت غیر معمولی نیست. با این حال، اگر این دردهای کشاله ران به طور منظم رخ می دهند و در سطحی هستند که زندگی روزمره شما را تحت تاثیر قرار می دهند، ممکن است مراجعه به پزشک مفید باشد. در پایان این ماه، شما شروع به احساس حرکات کودک خود خواهید کرد. علائم کشش شکمی مرتبط با بارداری نیز ممکن است در این ماه ها ظاهر شوند.
ماه ششم
در این ماه، پوست کودک شما به تدریج شفافیت خود را از دست می دهد. شبکیه چشم به شکل گیری ادامه می دهد و کاملا بالغ است. تولید مادهای به نام «سورفکتانت» که به ریهها اجازه عملکرد طبیعی میدهد، در ریهها آغاز شده است. با این حال، آخرین بخشی از کودک که رشد خود را تکمیل می کند، سیستم تنفسی خواهد بود. سر آن در مقایسه با بزرگسالان هنوز بزرگ است، اما نسبت سر به بدن در هنگام تولد در این دورهها بیشتر میشود.
در این ماه ها شکم مادر باردار نمایان شده است. حرکات کودک هر روز احساس می شود. افزایش وزن منظم وجود دارد. یبوست و سوزش سر دل می تواند گاهی آزاردهنده باشد. تعریق بیش از حد ممکن است به دلیل فعال تر بودن غده تیروئید نسبت به حالت عادی رخ دهد. اگرچه هنوز زود است، برخی از زنان ممکن است مایع شیر مانند را از سینهها تجربه کنند.
سه ماهه سوم
ماه هفتم
کودک به سرعت در حال رشد است و دامنه حرکتی او به تدریج کاهش می یابد. در این هفته حواس بینایی، شنوایی و چشایی تا حد زیادی رشد خود را تکمیل کرده اند. حرکت کودک برای رشد سیستم عضلانی بسیار مهم است. در همان زمان، کودک شما توانایی کنترل دمای بدن خود را در این هفته ها به دست می آورد. مغز استخوان در حال حاضر تنها مسئول تولید خون است. چربی در زیر پوست شروع به تجمع می کند. این بافت چربی که به نوزاد ظاهر معمولی می دهد، در تامین انرژی مورد نیاز او در چند روز اول پس از تولد اهمیت دارد.
از دیدگاه مادر باردار، رحم در حال رشد می تواند به مثانه فشار وارد کند و باعث تکرر ادرار شود. وضعیت و راه رفتن معمولی بارداری در این هفته ها آشکار می شود. کمر درد از مشکلات شایعی هستند. مشکلات خواب ممکن است به دلیل فشار رحم به دلیل افزایش وزن ایجاد شود. یبوست و بواسیر مشکلاتی هستند که در اکثر زنان با آن مواجه می شوند.
ماه هشتم
کودک شما به رشد خود ادامه می دهد. به ویژه، مغز و سیستم عصبی به سرعت در حال بلوغ هستند. با باریک شدن تدریجی دامنه حرکتی کودک، طبیعی است که حرکات او کمی کند شود. رشد ریه ادامه دارد. رشد چشم تا حد زیادی تکمیل شده است. کودک در این ماه شروع به پلک زدن می کند.
مادر باردار ممکن است انقباضات نامنظمی به نام براکستون هیکس را احساس کند. این انقباضات جزئی هستند و نشانه زایمان زودرس نیستند. ممکن است به دلیل بزرگ شدن رحم و فشاری که ایجاد می کند، در زیر دنده ها درد ایجاد شود.
ماه نهم
نوزاد تا حد زیادی رشد خود را تکمیل کرده و آماده به دنیا آمدن است. تقریباً تنها وظیفه کودک در این ماه افزایش وزن و ذخیره انرژی مورد نیاز او تا زمانی که شیر مادر در روزهای اول پس از تولد بیاید است.
لایه ورنیکس کازئوزا که پوست را می پوشاند و موهایی به نام لانوگو به تدریج شروع به ریزش می کنند.
مادر باردار ممکن است مشکلات خواب را تجربه کند. به دلیل تولید شیر، بزرگ شدن و تورم سینه ممکن است رخ دهد. با پایین آمدن کودک، ممکن است احساس آرامش کنید و راحت تر نفس بکشید. حالا همه آماده تولد هستند.
علائم خطر در دوران بارداری(تمام مراحل بارداری)
بارداری برای بسیاری از زنان یک دوران هیجان انگیز و در عین حال نگران کننده است. اکثر مادران باردار از همان روزی که متوجه بارداری می شوند نگران سلامتی نوزادان خود هستند، حتی اگر اغلب آن را قبول ندارند. آنها تا زمانی که نوزاد خود را در آغوش نگیرند، باور نمی کنند که نوزادی کاملا سالم به دنیا آورده اند. “آیا دست و پای او سالم است؟” اولین سوالی است که پس از تولد از پزشک پرسیده می شود.
اکثر زنان باردار،بارداری سالم و طبیعی و بدون هیچ عارضه ای دارند. متاسفانه در تعداد بسیار کمی از موارد، عوارض مربوط به مادر یا نوزاد، شرایطی که ممکن است نیاز به درمان داشته باشد و از دست دادن نوزاد ممکن است رخ دهد. بسیاری از این موقعیتهای نامطلوب، سیگنالهای هشدار دهنده را قبل از وقوع رویداد میدهند. دانستن این علائم به خوبی و هوشیاری می تواند گاهی نجات دهنده باشد.
در طول پیگیری بارداری، پزشک به شما در مورد مشکلات احتمالی و علائم مربوط به وضعیت شما هشدار می دهد. از سوی دیگر، برخی از علائم هشداردهنده وجود دارد که مختص شما نیست و ممکن است هر خانم بارداری با آن مواجه شود. شما باید این علائم را به خوبی بشناسید و بشناسید. در طول پیگیری های شما، پزشک فشار خون شما را در هر چک آپ اندازه گیری می کند و هر از چند گاهی آزمایش ادرار انجام می دهد. این دو معاینه سرنخهای مهمی را در تعیین بسیاری از موقعیتهای پرخطر به دست میدهند و به تعیین اینکه آیا شما در معرض خطر هستید یا خیر، کمک میکند.
اگر هر یک از علائم جدول را در صفحه بعد تجربه کردید، باید بدون تاخیر با پزشک خود مشورت کنید. پزشک شما را راهنمایی می کند که چگونه رفتار کنید. تاخیر در ملاقات با پزشک می تواند عواقب ناراحت کننده ای داشته باشد.
قدم به قدم تا تولد
وقتی تولد شروع می شود …
رحم زن (رحم) ساختار عضلانی بسیار قوی دارد. این عضلات در طول زایمان به طور منظم منقبض و شل می شوند. هدف از این انقباضات باز کردن دهانه رحم و فشار دادن نوزاد به پایین است. اگرچه درد زایمان برای هر زن متفاوت است، اما در بیشتر زنان این دردها شبیه دردهای قاعدگی است. درد اغلب در کشاله ران و کمر رخ می دهد. اگر این دردها به طور مرتب بروز کند، فراوانی، شدت و مدت آن افزایش یابد و با استراحت کاهش نیابد، به این معنی است که زایمان شروع شده است. احتمالاً پزشک به شما اطلاع داده است که چگونه پس از شروع زایمان با او تماس بگیرید. در این مرحله باید بلافاصله با پزشک تماس بگیرید و توصیه های او را دنبال کنید. زیرا در صورت سزارین اورژانسی خالی بودن معده مهم است. مگر اینکه پزشک شما اجازه دهد، تا زمانی که به بیمارستان نرسیدید چیزی نخورید یا ننوشید.
خونریزی شدید واژن یک اورژانس است و نیاز به بستری شدن فوری دارد. به همین ترتیب، زمانی که حرکات کودک احساس نشود، ممکن است شرایط اضطراری وجود داشته باشد. هنگام مراجعه به بیمارستان، پزشک ابتدا علائم حیاتی زن باردار مانند نبض و فشار خون را بررسی می کند، به ضربان قلب نوزاد گوش می دهد و معاینه واژینال را انجام می دهد. در این معاینه، باز شدن دهانه رحم، گشاد شدن کیسه آب، وضعیت نوزاد و سطح قسمت جلویی نوزاد مشخص می شود. علاوه بر این، ساختار استخوانی مادر باردار مورد ارزیابی قرار می گیرد و سعی می شود که آیا مانعی برای زایمان طبیعی وجود دارد یا خیر. در مرحله بعد، اگر پزشک شما لازم بداند، تنقیه برای تخلیه رکتوم (آخرین قسمت روده) انجام می شود، ناحیه پرینه تراشیده می شود و برای معاینات معمول خون گرفته می شود. یک مانیتور برای نظارت بر ضربان قلب کودک و اینکه آیا تحت استرس است یا خیر وصل شده است.
نظارت همچنین به درک فراوانی و شدت انقباضات کمک می کند.
مراحل تولد
زایمان در سه مرحله بررسی می شود:
مرحله اول با انقباضات منظم شروع می شود و با گشاد شدن کامل دهانه رحم (10 سانتی متر) به پایان می رسد.
مرحله دوم شامل تولد نوزاد است.
مرحله سوم و آخر دوره از تولد نوزاد تا بیرون آمدن جفت است.
مرحله اول تولد
اگرچه مدت زمان تولد متفاوت است، اما معمولا برای کسانی که برای اولین بار مادر شدن را تجربه می کنند، بیشتر طول می کشد. در بیش از نیمی از زنان باردار این دوره حدود 12 ساعت است (در 20 درصد موارد بیشتر از 24 ساعت است). در کسانی که زایمان دوم یا بعدی خود را دارند، مدت زمان زایمان بیش از 24 ساعت تنها در یک نفر از 50 بیمار رخ می دهد.
مرحله اول که طولانی ترین مرحله تولد است نیز سه قسمت مجزا دارد. اینها به ترتیب فاز اولیه یا نهفته، فاز فعال و فاز افقی هستند
در مرحله اولیه، اگرچه درد منظم است، اما فواصل آن طولانی است. معمولا هر 10 دقیقه یک بار رخ می دهد و به صورت کمردرد احساس می شود. در مرحله اولیه، دهانه رحم از بسته به پنج سانتی متر گشاد می شود.
پس از رسیدن دهانه به پنج سانتی متر، فاز فعال شروع می شود. دردها هر 2 تا 3 دقیقه شروع می شوند و به تدریج بر شدت آن افزوده می شوند. هر درد کرامپ مانند حدود 45-60 ثانیه طول می کشد. اگر قرار است برای زایمان بدون درد کاتتر گذاشته شود، در این مرحله انجام می شود. به غیر از بی حسی اپیدورال، می توان از برخی مسکن ها برای کاهش درد استفاده کرد.
فاز فعال تا هشت سانتی متر گشاد شدن دهانه رحم ادامه می یابد. دوره اتساع هشت سانتی متری تا 10 سانتی متری دهانه رحم فاز افقی است. به این مرحله فاز کاهش سرعت نیز می گویند. درد در این دوره شایع ترین، شدیدترین و طولانی ترین درد است. با این حال، این یک مرحله کوتاه است. بیشتر اوقات حدود 5-10 دقیقه طول می کشد. در طول این مرحله، انقباضات هر 2-3 دقیقه یکبار ایجاد می شود و 60-90 ثانیه طول می کشد.
مرحله دوم تولد
الان از زمانی شروع شده که مادر باردار روی زایمان تاثیر می گذارد. با مرحله دوم، دردهای زایمان، یعنی انقباضات نیز شخصیت خود را تغییر می دهند. از هم دور می شوند و خشونتشان کاهش می یابد.
مادر باردار ممکن است خسته باشد. اکنون سر نوزاد در واژن است و تولد بسیار نزدیک است. در این مرحله، پزشک شما که شما را زایمان می کند، از شما می خواهد که کمک بسیار مهمی، یعنی فشار آوردن.
همانطور که وقتی رکتوم، آخرین قسمت روده، پر است، نیاز به رفتن به توالت را احساس می کنید، زمانی که سر کودک به راست روده فشار وارد می کند، احساس مشابهی ایجاد می شود.
پس از اتساع کامل، برای مدتی انقباض وجود نخواهد داشت. این دوره ممکن است تا یک ساعت طول بکشد. مادر باردار خسته در این مدت فرصت استراحت و نفس کشیدن دارد. در مرحله دوم زایمان، مهم است که سر مادر باردار کمی بالا باشد تا از نیروی جاذبه بهره مند شود. بسیاری از میزهای زایمان دارای دسته یا پدال پا هستند تا در هنگام هل دادن قدرت به دست آورند. در برخی موارد، پزشک ممکن است از شما بخواهد قبل از بردن شما به اتاق زایمان، در اتاق خود چمباتمه بزنید و فشار وارد کنید.
قوانینی وجود دارد که باید رعایت کنید تا به درستی و موثر عمل کنید. وقتی انقباض به بالاترین حد خود رسید، تا حد امکان نفس عمیق بکشید. سر به سمت جلو بلند می شود و چانه سعی می کند قفسه سینه را لمس کند. برای جلوگیری از خروج هوا و صدا از دهان و بینی خود با تمام قدرت خود زور می زنید.
در این مرحله فریاد زدن، خروج هوا از ریه ها و باد کردن گلو هیچ هدفی جز خسته کردن مادر باردار ندارد. هدف از هل دادن، هل دادن نوزاد به سمت پایین است. اگر صدای قلب کودک همچنان کاهش می یابد، ممکن است نیاز به جارو برقی یا پنس داشته باشد.
به طور خلاصه: یکی از مهمترین وظایف در مرحله دوم تولد بر عهده مادر باردار است. با این حال، نکته ای که نباید فراموش کرد این است که هیچ دو زایمانی یکسان نیستند، در برخی زایمان ها زایمان بسیار کوتاه است، در حالی که در برخی دیگر می توان آن را طولانی کرد.
زایمان واژینال
اپیزیوتومی برش ناحیه پرینه است که باید پس از تولد بخیه شود تا از پارگی های کنترل نشده جلوگیری شود.
گاهی اوقات در مواردی که بیرون آمدن سر نوزاد مشکل است، ممکن است اپیزیوتومی انجام شود.
با اثر انقباضات و زور زدن، اکنون سر نوزاد بیشتر پایین می آید و در ورودی واژن ظاهر می شود. به این «تاج گذاری» می گویند. اکنون تولد بسیار نزدیک است. با آخرین فشار، سر کودک به آرامی از واژن خارج می شود. در این مرحله پزشک مانورهای خاصی را انجام می دهد تا از بیرون آمدن بی رویه سر نوزاد جلوگیری کند. هنگامی که سر نوزاد بیرون می آید، دیگر نمی توان مادر را هل داد. پس از تولد سر، به ترتیب شانه ها و نیم تنه زایمان می کنند.
مرحله سوم تولد
پس از تولد نوزاد، رحم بلافاصله کوچک می شود و انقباضات آن کاهش می یابد. در طی این انقباضات جفت از محل چسبیده جدا شده و حداکثر ظرف 30 دقیقه از رحم خارج می شود. دوره از تولد نوزاد تا زایمان جفت مرحله سوم زایمان است. پس از تولد جفت در صورت لزوم داروهای مناسب تزریق می شود و رحم ماساژ داده می شود یا از شما خواسته می شود که برای کاهش خونریزی و اطمینان از بهبودی رحم به نوزاد خود شیر بدهید. اپیزیوتومی را می توان بعد یا قبل از تولد جفت ترمیم کرد. پس از بررسی نهایی خونریزی، مادر را به رختخواب می برند.
اگرچه مرحله سوم نماد تولد جفت است، اما اولین ساعت پس از تولد نیز در مرحله سوم زایمان قرار می گیرد. این به دلیل عوارضی است که ممکن است در هنگام تولد و یک ساعت اول پس از آن رخ دهد.(تمام مراحل حاملگی)