سونوگرافی دقیق در بارداری چیست؟
آیا سونوگرافی دقیق در دوران بارداری ضروری است؟ با کمک معاینات اولتراسوند انجام شده در هفته های خاصی از بارداری، اطلاعات مهمی در مورد سلامت مادر و نوزاد ارائه می شود. روشی که این داده ها را ارائه می دهد سونوگرافی دقیق در دوران بارداری نامیده می شود. بارداری را می توان با جزئیات زیاد به خصوص با کمک تجهیزات سونوگرافی بررسی کرد.(حاملگی)
روشهای سونوگرافی دقیق در هفتههای اولیه برای محافظت از سلامت مادر و نوزاد، برای تشخیص یک ناهنجاری موجود در نوزاد یا برای تشخیص زودهنگام بیماری که ممکن است ایجاد شود و زندگی آینده نوزاد را تهدید کند، انجام میشود.(بارداری)
در مراحل پیشرفته بارداری؛
- گردش خون در نوزاد،
- ارزیابی رشد کودک،
- تعیین وضعیت سلامتی کودک،
- برنامه های سونوگرافی برای ارزیابی احتمال زایمان طبیعی و واژینال انجام می شود.
چه چیزی در سونوگرافی دقیق ارزیابی می شود؟
در سونوگرافی دقیق، اندام های کودک عبارتند از؛
- سر
- جمجمه
- مغز
- بطن ها
- شبکه مشیمیه
- کیست در مغز
- مخچه
صورت
- لب
- کام
- بینی
- چشم ها
یکپارچگی ستون فقرات(آیا سونوگرافی دقیق در دوران بارداری ضروری است؟)
- کیست در کمر
- قفس دنده
- فتق
- قلب
- ریه
دیواره قدامی شکم
- کلیه ها در شکم
- معده
- کبد
- كيسه صفرا
- مثانه
- روده ها
اندام های جنسی (تناسلی).
- اطلاعاتی در مورد محتوای آب در کیسه آمنیوتیک و جفت
- بند ناف
- دست و پا
- اعداد استخوانی
- بند انگشت وسط انگشت پنجم
- تغییر شکل
در کدام هفته های بارداری سونوگرافی دقیق انجام می شود؟( آیا سونوگرافی دقیق در دوران بارداری ضروری است؟)
سونوگرافی دقیق در دوران بارداری معمولا در هفته های زیر انجام می شود:
- در هفته یازدهم تا سیزدهم (در همه زنان باردار)
- در هفته های 18 تا 23 (در همه زنان باردار)
- هفته 24 به بعد (در حاملگی های پرخطر)
روش دقیق سونوگرافی توسط یک پزشک پریناتولوژی انجام می شود که در موقعیت هایی مانند بارداری های پرخطر، اختلالات مربوط به تولد و ناتوانی ها متخصص است. سونوگرافی به مادر و جنین آسیبی نمی رساند. گزارش دقیق سونوگرافی شامل وضعیت فعلی بارداری و ارزیابی دقیق تشریحی آن است. این گزارش حاوی جزئیات و اطلاعات مشاوره ای در مورد وضعیت نوزاد در مرحله مشاهده در صورت لزوم است.
سونوگرافی سه ماهه اول بارداری
برای بررسی بارداری در هفته های خاصی پس از نشستن آن در رحم مادر و تشخیص موارد مهم انجام می شود. این روش معاینه ای نیست که به نوزاد یا مادر آسیب برساند. گزارشی که پس از انجام فرآیند نوشته می شود با هدف ارائه اطلاعات در مورد موارد زیر است.
- مقدار کیسه حاملگی و نقاط مکان
- تمایز بین بارداری داخلی و خارجی
- ساختاری که رشد کیسه حاملگی را نشان می دهد
- ضربان قلب و سرعت ضربان قلب کودک
- ارزیابی مجرد بودن یا جدا بودن شرکای نوزادان در موارد بارداری دوقلو
- معاینه دهانه رحم
- آیا خونریزی مربوط به کیسه حاملگی وجود دارد یا خیر
11-13. سونوگرافی دقیق هفته
اولین معاینه دقیق نوزاد در رحم مادر باردار بین هفته های 11 تا 13 انجام می شود. این روش سونوگرافی اولین سونوگرافی دقیقی است که بر روی نوزاد انجام می شود. این روش از طریق شکم و واژینال انجام می شود.
با کمک سونوگرافی هفته یازدهم و سیزدهم که به عنوان اولین مرحله معاینه دقیق دیده می شود، اطلاعات زیر در مورد نوزاد به دست می آید.
- هفته رشد کودک
- محل قرار گرفتن شریک زندگی نوزاد
- نسبت آب کودک
- اندازه گیری شفافیت و ضخامت نوکال نوزاد
- ارزیابی استخوان بینی نوزاد
- یافته های اساسی مربوط به قلب و ساختار نوزاد
علاوه بر این، سایر نکات رشدی کودک;
- مغز
- معده
- کلیه ها
- مثانه
- دیواره شکم
- روده ها
- ستون فقرات
- داده های اول و مهم مربوط به دست و پا
- بررسی رگ ها و ساختارهای خاص نوزاد با کمک داپلر رنگی
- معاینه دهانه رحم
پس از انجام سونوگرافی، ارزیابی پزشک شامل این داده ها و سایر یافته های پیگیری در قالب گزارش به بیمار و بستگان او ارائه می شود. سونوگرافی هفته یازدهم تا سیزدهم در پریناتولوژی و موارد بارداری پرخطر نیز انجام می شود.
18-23. سونوگرافی دقیق هفته(آیا سونوگرافی دقیق در دوران بارداری ضروری است؟)
پس از انجام سونوگرافی دقیق سه ماهه اول، دومین ارزیابی سونوگرافی دقیق بین هفته های 18 تا 23 بارداری انجام می شود. روش دقیق سونوگرافی یکی از مهمترین پارامترهای پیگیری بارداری است.
سونوگرافی دقیق در هفته 24 و بعد از آن
در شرایط عادی توصیه می شود که همه بارداری ها در هفته های خاصی با سونوگرافی دقیق ارزیابی شوند.
با این حال، در برخی موارد، تحولات مشاهده شده در مراحل بعدی بارداری ممکن است نیاز به ارزیابی مجدد داشته باشد و یک گزارش سونوگرافی دقیق به خانواده ارائه شود. در برخی موارد، بیماران ممکن است به دلایل خاص هفته انجام سونوگرافی دقیق را به تعویق بیاندازند. به این دلایل و دلایل مشابه، می توان سونوگرافی دقیق را در هفته های آخر بارداری انجام داد.
سونوگرافی دقیق چگونه انجام می شود؟
مراحل روش دقیق سونوگرافی در زیر ذکر شده است.
تعیین قرار ملاقات
نوبت دهی بعد از هفته هجدهم در تمام موارد بارداری امکان پذیر است. پس از محاسبه زمان مناسب بارداری (هفته 18 تا 23)، مادر باردار و بستگانش می توانند در زمان مناسب برای خود قرار ملاقات بگذارند.
سر قرار نیایید
با توجه به ماهیت آن، یک قرار ملاقات می تواند بین 30 تا 45 دقیقه طول بکشد. این دوره گاهی می تواند تا یک ساعت طول بکشد و گاهی در روزهای بعد تکرار می شود.
آیا در طول عمل باید گرسنه باشم یا سیر؟
هیچ شرط یا شرطی مانند گرسنگی برای معاینه وجود ندارد.
روش انجام چگونه است؟
معاینه اغلب شامل سونوگرافی است که در ناحیه شکم انجام می شود. در نتیجه روش سونوگرافی، می توان سونوگرافی را با استفاده از مسیر واژینال برای اندازه گیری دهانه رحم و در صورت لزوم برای به دست آوردن برخی جزئیات انجام داد.
گزارش شامل چه مواردی است؟
گزارش دقیق روش سونوگرافی شامل وضعیت فعلی بارداری و ارزیابی دقیق تشریحی آن است. این گزارش حاوی جزئیات و اطلاعات مشاوره ای در مورد وضعیت نوزاد در مرحله مشاهده در صورت لزوم است.
آیا سونوگرافی دقیق در دوران بارداری ضروری است؟
با کمک یک روش دقیق سونوگرافی، یافته هایی که ممکن است نشان دهنده ناهنجاری ها و اختلالات ژنتیکی (ارثی) در بدن نوزاد در رحم مادر باشد، توسط متخصصان ارزیابی می شود.
وجود یک اختلال ارثی (ژنتیکی) در نوزاد در رحم باعث ایجاد مشکلات جدی در بدن نوزاد و ساختار اندام های داخلی او می شود. مثلا؛
- کیست در مغز،
- نقطه روشن در قلب،
- افزایش روشنایی روده،
- سوراخ در ستون فقرات،
- تجمع بیش از حد مایع در فضاهای مغز،
- خطا در اتصال عروق قلب به قلب و غیره. مشکلات ممکن است ایجاد شود.
در بارداری های بین هفته های 18 و 23، سونوگرافی دقیق کاملاً اجباری است، زیرا می تواند تقریباً نود درصد نقص ها و مشکلات ارثی (ژنتیکی) را تشخیص دهد.
بزرگ شدن حفره های مغز که به آن بطن نیز می گویند،
اندازه گیری استخوان بینی کمتر از حد طبیعی،
عدم وجود استخوان میانی در انگشت کوچک دست،
مشکلاتی مانند فاصله بیشتر انگشت شست پا از انگشتان دیگر که به آن شکاف صندل نیز می گویند و مشکلات مشابهی در نوزادان عادی نیز وجود دارد.
با این حال، همه این مشکلات بیشتر در کودکان مبتلا به مغولیسم، که به آن سندرم داون نیز می گویند، دیده می شود.
آیا می توان سونوگرافی دقیق را دوباره انجام داد؟
از آنجایی که روش سونوگرافی به مادر باردار یا نوزادش آسیبی نمی رساند، افرادی که قبلاً این روش را در مکان دیگری انجام داده اند و می خواهند دوباره آن را انجام دهند، نباید تردید داشته باشند.
آیا روش دقیق سونوگرافی در هفته های بعد تکرار می شود؟
اگرچه هفته 18 تا 23 اغلب برای یک روش دقیق سونوگرافی مناسب در نظر گرفته می شود، ارزیابی دقیق می تواند دوباره در دوره های بارداری بعدی برای ارزیابی مجدد برخی از نواحی انجام شود.
سونوگرافی قلب جنین – اکوکاردیوگرافی
اولین ارزیابی قلبی نوزاد در رحم مادر طی سونوگرافی دقیق سه ماهه اول بین هفته های 11 و 13 بارداری انجام می شود. با این حال، این ارزیابی باید در هفته های بعدی بارداری تکرار شود.
قلب و ساختار نوزاد با معاینه سونوگرافی دقیق بین هفته های 18 تا 23 مورد ارزیابی مجدد قرار می گیرد. اما هفته بیست و دوم مناسب ترین هفته برای سونوگرافی قلب جنین است. برخی از بیماری های قلبی در مراحل بعدی بارداری رخ می دهد. به همین دلیل این معاینه در مراحل بعدی برای بررسی وجود عوامل خطر بالقوه تکرار می شود.
موقعیت های بارداری و عوامل خطری که سونوگرافی قلب جنین به ویژه برای آنها توصیه می شود را می توان به شرح زیر فهرست کرد:
- افرادی که در بارداری قبلی نوزادی با بیماری قلبی داشتند
- مادران باردار با برخی اختلالات متابولیک مانند دیابت
- خانواده هایی که دارای نقص مادرزادی قلبی در مادر یا پدر هستند
- موارد بارداری دوقلو با دوقلوهای همسان
- مادران باردار مبتلا به صرع
- مادران بارداري كه در مراحل اوليه بارداري دچار برخي عفونت ها مي شوند
- مادران باردار که گروه خاصی از داروها را مصرف می کنند
- نوزادان مشکوک به بیماری قلبی جنین در ارزیابی سه ماهه اول و دوم بارداری
در مواردی که عوامل خطر ذکر شده در بالا وجود داشته باشد، قلب و ساختار کودک با جزئیات بیشتری گزارش می شود و این روش سونوگرافی در 12 هفته آخر بارداری تکرار می شود.
داپلر رنگی و بررسی پروفایل بیوفیزیکی(آیا سونوگرافی دقیق در دوران بارداری ضروری است؟)
در صورت لزوم، از 12 هفته اول بارداری شروع شود. داپلر رنگی را می توان در تمام مراحل بارداری انجام داد تا رشد نوزاد، وضعیت تعامل عروقی مادر و نوزادش و جریان خون جنین در موارد حاملگی چند قلو بررسی شود.
داپلر رنگی که هیچ عملکردی در الگوهای بارداری طبیعی ندارد، به ویژه در موارد بارداری پرخطر استفاده می شود. برخی از این موقعیت ها به شرح زیر است:
- موارد با تاخیر رشد
- کاهش مصرف آب کودک
- تغییر در گردش خون نوزاد
- بررسی عملکرد قلب نوزاد
- کاهش حرکت کودک در رحم
در این موارد و موارد مشابه، روش داپلر رنگی برای بررسی وضعیت نوزاد در رحم بسیار مهم است.
امتیاز دهی (معاینه بیوفیزیکی) نوزاد در رحم است.
- لحن،
- نفس كشيدن،
- اب،
- علاوه بر ارزیابی حرکات آنها،
- این یک سیستم امتیازدهی است که با افزودن تکنیک NST (آزمون بدون استرس) ایجاد شده است.
کدام مشکلات را نمی توان در سونوگرافی دقیق تشخیص داد؟
از آنجایی که امکان تشخیص مشکلات ساختاری و ارثی به اندازه و محل آنها مربوط می شود، بسیاری از مشکلات ارثی و ساختاری کوچک را نمی توان با کمک سونوگرافی تشخیص داد. برخی از این موارد را می توان به شرح زیر فهرست کرد؛
- شکاف کام نرم
- وجود انسداد در سوراخ های بینی که به آن آترزی choanal می گویند
- انسداد مری که آترزی مری نامیده می شود
- عدم وجود دهانه مدفوع که به آن آترزی مقعدی می گویند
- وجود انسداد در روده ها
- داشتن بدشکلی در اندام تناسلی
علاوه بر این؛
- فرد باردار اضافه وزن دارد
- مرحله نامناسب بارداری
- وضعیت نامناسب نوزاد در رحم
- مقدار مایع آمنیوتیک کودک کافی نیست
این عوامل و عوامل مشابه بر معاینه سونوگرافی تأثیر منفی می گذارد. از شناسایی مشکلات احتمالی جلوگیری می کند. علاوه بر این، اختلالات مربوط به تولد یا اکتسابی که از نظر ظاهری بر بدن و ساختار اندام نوزاد تأثیر نمی گذارد، با سونوگرافی قابل تشخیص نیستند.
مشکلات بینایی یا شنوایی ارثی، عقب ماندگی، تمام اختلالات خونی، برخی اختلالات متابولیک و برخی بیماری های عفونی با سونوگرافی قابل تشخیص نیستند. تشخیص بسیاری از این نوع اختلالات در دوران بارداری به کمک هیچ روشی امکان پذیر نیست. تنها تعداد کمی از این بیماری ها را می توان با کمک آمنیوسنتز یا نمونه به دست آمده از خون بند ناف تشخیص داد.(آیا سونوگرافی دقیق در دوران بارداری ضروری است؟)