برای داشتن یک بارداری سالم و یک نوزاد سالم از سلامت تیروئید خود محافظت کنید… (Protect your thyroid health for a healthy pregnancy and a healthy baby…)
یک بارداری سالم و یک کودک سالم بزرگترین آرزوی همه مادران باردار است. به همین دلیل، علاوه بر آزمایشهای معمول خون در اولین دوره بارداری، کنترل هورمونهای تیروئید برای رشد سالم کودک شما حیاتی است.
متخصص جراحی عمومی بیمارستان بین قارهای حصار دکتر. از ایلکر ابجی پرسیدیم…
با بیان اینکه وضعیت شناخته شده بیماری تیروئید در دوران بارداری می تواند بر سلامت مادر و نوزاد تأثیر منفی بگذارد، Op. دکتر. Abci; آزمایش تیروئید هر خانمی که می خواهد باردار شود باید ابتدا انجام شود و بعد از بارداری بررسی شود. به خصوص آنهایی که سابقه بیماری تیروئید شناخته شده دارند، کسانی که برای پرکاری تیروئید درمان می شوند و کسانی که سابقه خانوادگی گواتر دارند باید به دقت تحت نظر باشند. هورمون های تیروئید در رشد مغز کودک بسیار مهم هستند.
آیا تغییراتی در عملکرد تیروئید در دوران بارداری وجود دارد؟
برخی تغییرات در عملکرد و اندازه غده تیروئید در دوران بارداری طبیعی است و اینها بیماری محسوب نمی شوند. گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) و استروژن ترشح شده در دوران بارداری نیز می توانند بر هورمون های تیروئید تأثیر بگذارند.
تغییرات هورمونی در عملکرد تیروئید در دوران بارداری چیست؟
ارزیابی نتایج تست های عملکرد تیروئید در دوران بارداری با در نظر گرفتن بارداری ضروری است. استروژن و گنادوتروپین جفتی انسانی (hCG) آزاد شده در دوران بارداری نیز بر هورمون های تیروئید تأثیر می گذارد. HCG که در 3 ماه اول بارداری بالا است، می تواند باعث کاهش مشخصی در سطح TSH شود. این افت موقتی است. استروژن که سطح خون آن در دوران بارداری افزایش مییابد، باعث افزایش پروتئینهایی میشود که به هورمون تیروئید متصل میشوند. در نتیجه، افزایش سطح کل هورمون تیروئید مشاهده می شود. 99 درصد از هورمون تیروئید در خون به این پروتئین ها متصل است. با این حال، هیچ افزایشی در اشکال آزاد هورمون های تیروئید وجود ندارد. غده تیروئید زنانی که سطوح TSH، fT3 و fT4 طبیعی در دوران بارداری دارند به این معنی است که غده تیروئید آنها به طور طبیعی کار می کند.
آیا اندازه غده تیروئید در دوران بارداری تغییر می کند؟
در دوران بارداری، افزایش اندازه غده تیروئید قابل مشاهده است. این وضعیت به ویژه در مناطقی که کمبود ید دارند ممکن است بیشتر و بارزتر باشد. بزرگ شدن غده تیروئید در دوران بارداری تنها 15-10 درصد است و معمولاً به صورت گواتر قابل توجه نیست. دقیق ترین ارزیابی را می توان با سونوگرافی انجام داد. گواتر واقعی یا اختلالات تیروئید نیز ممکن است در دوران بارداری رخ دهد. ارزیابی آنها با تمایز آنها از تغییرات عادی یا مورد انتظار ضروری است.
علل کم کاری تیروئید در بارداری چیست؟
کم کاری تیروئید که با سطوح پایین هورمون های تیروئید در خون مشخص می شود، به طور معمول شایع ترین علت تیروئیدیت هاشیموتو در بزرگسالان است. این ممکن است تیروئیدیت هاشیموتو در دوران بارداری تازه شروع شده باشد یا ممکن است به عنوان یک بیماری از قبل موجود ظاهر شود. پیگیری TSH با در نظر گرفتن سطح TSH کمی افزایش یافته در دوران بارداری و همچنین به طور معمول انجام می شود.
کم کاری تیروئید در دوران بارداری چه ضررهایی برای مادر و جنین دارد؟
کم کاری تیروئید بدون توجه یا درمان نشده در دوران بارداری، یعنی کاهش هورمون های تیروئید در خون، می تواند منجر به کم خونی در مادر، نارسایی قلبی، ناهنجاری های جفت، ضعف عضلانی، خونریزی هنگام زایمان و زایمان نوزاد کم وزن شود. . هورمون های تیروئید برای رشد مغز کودک بسیار مهم هستند. نوزادان مبتلا به کم کاری مادرزادی تیروئید ممکن است دارای اختلالات شدید ادراکی و روانی و ناهنجاری های عصبی و رشدی باشند. اگر تشخیص بلافاصله پس از تولد انجام شود، می توان از همه این منفی ها جلوگیری کرد. در حال حاضر، هورمون های تیروئید با گرفتن نمونه خون از هر نوزاد تازه متولد شده بررسی می شود. در صورت لزوم می توان با تجویز هورمون تیروئید تا حد زیادی از مشکلات دائمی جلوگیری کرد. اگرچه دقیقاً مشخص نیست که کمکاری تیروئید مادر بر رشد مغز نوزاد تأثیر میگذارد، عقب افتادگی رشد اغلب در نوزادان مادران مبتلا به کمکاری تیروئید به دلیل کمبود ید دیده میشود. به همین دلیل، هورمون های تیروئید و TSH باید قبل و در طول بارداری کنترل شوند، به خصوص در گروه پرخطر. زیرا نیاز به هورمون تیروئید در دوران بارداری 20-25 درصد افزایش خواهد یافت. به همین دلیل، ممکن است لازم باشد دوزهای دارویی بیمارانی که تحت درمان دارویی قرار می گیرند، گاهی تا دو برابر افزایش یابد. آزمایشات تیروئید باید هر 6-8 هفته در دوران بارداری بررسی شود. در صورت تغییر دوز هورمون تیروئید، کنترل بعدی 4 هفته بعد انجام می شود. آمادهسازیهای ویتامینی به نام ویتامینهای دوران بارداری که برای حمایت در دوران بارداری تجویز میشوند و حاوی آهن هستند، جذب هورمون تیروئید را کاهش میدهند، بنابراین این دو دارو باید با فاصله ۲ تا ۳ ساعته از یکدیگر مصرف شوند. پس از زایمان نیاز مادر به دارو کاهش می یابد و دوزهای قبل از بارداری در مدت کوتاهی برگشت داده می شود.